2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》考前深化題(8)

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　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《傷寒論》　簡稱《傷寒》，漢·張機(字仲景)撰著，晉·王熙(字叔和)編次，宋·林億校正。刊于北宋治平二年(公元1065年)。全書10卷，共22篇�？偨Y(jié)了先秦兩漢時代的醫(yī)學(xué)成就，繼承與發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的基本理論，創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐緊密結(jié)合。在《素問·熱論》六經(jīng)分證基礎(chǔ)上，將六經(jīng)作為辨證論治的綱領(lǐng)，提示了外感病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律，并對其發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的合病、并病、壞病等，也相應(yīng)提出了治療原則。“六經(jīng)辨證體系”繼承了《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣化、氣血、營衛(wèi)，以及邪正斗爭、陰陽消長等理論，賦予“六經(jīng)”以新的內(nèi)容，奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)，對臨床各科均有指導(dǎo)意義。載方113首，配伍嚴謹，體現(xiàn)了君臣佐使的組方原則，并包含汗、吐、下、和、溫、清等法，具有廣泛的適用性。劑型有湯劑、散劑、丸劑、栓劑等，有很高的臨床實用價值，后世稱為“眾方之祖”。所用藥物約96味，有植物藥、動物藥、礦物藥、加工品等。炮制方法有火制、水制、水火同制等，且注重煎服之法，具有很高的科學(xué)價值。并創(chuàng)藥物與針灸井用之法，對臨床具有指導(dǎo)意義。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》，原書18卷。其中9卷名《素問》;另外9卷無書名，漢晉時被稱為《九卷》或《針經(jīng)》，唐以后被稱為《靈樞》，非一人一時之作，主要部分形成于戰(zhàn)國至東漢時期。每部分各為81篇，共162篇。《素問》主要論述了自然界變化的規(guī)律、人與自然的關(guān)系等;《靈樞》的核心內(nèi)容為臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說。注重整體觀念，既強調(diào)人體本身是一整體，又強調(diào)人與自然環(huán)境密切相關(guān)，運用陰陽五行學(xué)說解釋生理、病理現(xiàn)象，指導(dǎo)診斷與治療;把陰陽的對立統(tǒng)一看成是宇宙間萬事萬物產(chǎn)生、發(fā)展、變化的普遍規(guī)律。人體在正常情況下陰陽平衡，一旦這種平衡被破壞，就會生病，強調(diào)精神與社會因素對人體及疾病的影響及疾病的預(yù)防，反對迷信鬼神。全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)發(fā)展到理論總結(jié)階段。該書在中國醫(yī)學(xué)有很高地位，后世歷代有所成就醫(yī)家，無不重視此書

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《溫疫論》明?吳又可撰于公元1642年。全書共2卷，補遺1卷。卷1載論文50篇，闡述瘟疫的病因、病機、證治，其主旨在論述溫病與傷寒的區(qū)別。卷2收論文32篇，主要論述溫疫的各和兼證。補遺1卷有成書后補入的“正名、傷寒例正誤、諸家溫疫正誤”等篇。本書為中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著，在溫病溫疫的病因、病機和證治方面突破了《傷寒論》的原有框架，創(chuàng)立了辨治溫疫溫病的新理論，對后世溫病醫(yī)家有很大啟發(fā)和影響。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《傷寒論》　簡稱《傷寒》，漢·張機(字仲景)撰著，晉·王熙(字叔和)編次，宋·林億校正。刊于北宋治平二年(公元1065年)。全書10卷，共22篇�？偨Y(jié)了先秦兩漢時代的醫(yī)學(xué)成就，繼承與發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的基本理論，創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐緊密結(jié)合。在《素問·熱論》六經(jīng)分證基礎(chǔ)上，將六經(jīng)作為辨證論治的綱領(lǐng)，提示了外感病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律，并對其發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的合病、并病、壞病等，也相應(yīng)提出了治療原則�！傲�(jīng)辨證體系”繼承了《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣化、氣血、營衛(wèi)，以及邪正斗爭、陰陽消長等理論，賦予“六經(jīng)”以新的內(nèi)容，奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)，對臨床各科均有指導(dǎo)意義。載方113首，配伍嚴謹，體現(xiàn)了君臣佐使的組方原則，并包含汗、吐、下、和、溫、清等法，具有廣泛的適用性。劑型有湯劑、散劑、丸劑、栓劑等，有很高的臨床實用價值，后世稱為“眾方之祖”。所用藥物約96味，有植物藥、動物藥、礦物藥、加工品等。炮制方法有火制、水制、水火同制等，且注重煎服之法，具有很高的科學(xué)價值。并創(chuàng)藥物與針灸井用之法，對臨床具有指導(dǎo)意義。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 《靈樞》是全面系統(tǒng)總結(jié)我國漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為后世醫(yī)學(xué)，尤其是針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。因其詳于經(jīng)絡(luò)腧穴針灸刺法，故又有《針經(jīng)》之稱。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《金匱要略》對疾病的病因、病機、預(yù)后、診斷、預(yù)防、治療作原則性的指示，具有綱領(lǐng)性意義。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非處方藥的縮寫OTC

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物不良反應(yīng)的縮寫是ADR

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在國外有一些標(biāo)準(zhǔn)模式，比如SOAP藥歷模式、TITRS模式可供參考。SOAP藥歷是美國臨床藥師協(xié)會推薦的藥歷書寫格式，事實上這也是美國絕大多數(shù)藥師采用的一種格式。SOAP藥歷模式是指患者主訴信息，體檢信息，評價和提出治療方案模式;TITRS藥歷模式指主題，診療的介紹，正文部分，提出建議和簽字模式。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療藥物檢測的縮寫是TDM

　　三、C

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中醫(yī)藥信息的來源主要有：圖書 、專業(yè)期刊 、報紙、會議文獻、學(xué)位論文、專利文獻、藥品說明書、產(chǎn)品樣本。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《金匱要略方論》開創(chuàng)的是內(nèi)傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學(xué)典籍

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主要的本草典籍有：《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《重修政和經(jīng)史證類備急本草》、《本草綱目》

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要的方書典籍有：

　　1.《肘后備急方》東晉?葛洪

　　2.《備急千金要方》唐?孫思邈

　　3.《千金翼方》唐?孫思邈

　　4.《外臺秘要》唐?王燾

　　5.《太平圣惠方》宋?王懷隱

　　6.《太平惠民和劑局方》宋代太醫(yī)局編

　　7.《普濟方》明?朱橚

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用中醫(yī)藥工具書與文獻包括

　　1.《中藥大辭典》江蘇新醫(yī)學(xué)院

　　2.《中國醫(yī)籍大辭典》海中醫(yī)藥大學(xué) 裘沛然教授

　　3.《中醫(yī)方劑大辭典》南京中醫(yī)藥大學(xué) 彭懷仁教授

　　4.《中醫(yī)大辭典》中國中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學(xué)院

　　5.《中國醫(yī)學(xué)文摘——中醫(yī)》原中國中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥信息研究所

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常用的中醫(yī)藥期刊有：《中國中藥雜志》、《中成藥》、《中草藥》、《中藥材》、《時珍國醫(yī)國藥》、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《國際中醫(yī)中藥雜志》、《中國醫(yī)藥學(xué)報》、《北京中醫(yī)》、《上海中醫(yī)藥雜志》、《實用中醫(yī)藥雜志》。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常用藥品集和專著

　　1.《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》

　　2.《中華本草》

　　3.《中國中藥資源志要》

　　4.《中國常用藥品集》

　　5.《中國藥品使用手冊?中成藥專冊》

　　6.《全國中草藥匯編》

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要的方書典籍包括：

　　1.《肘后備急方》東晉·葛洪

　　2.《備急千金要方》唐·孫思邈

　　3.《千金翼方》唐·孫思邈

　　4.《外臺秘要》唐·王燾

　　5.《太平圣惠方》宋·王懷隱

　　6.《太平惠民和劑局方》宋代太醫(yī)局編 是我國第一部成藥典

　　7.《普濟方》明·朱橚

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 除了價格適宜的藥品外，其余選項都屬于嬰幼兒用藥時，執(zhí)業(yè)藥師需特別提醒的情況。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 執(zhí)業(yè)藥師可從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)：新藥信息、合理用藥信息、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用和禁忌證。而E項注射溶媒屬于護士用藥咨詢的內(nèi)容。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護士的用藥咨詢內(nèi)容包括：由于護理的工作特點決定了他們需要更多地獲得有關(guān)藥物的配伍、配伍禁忌、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息。而D項藥品名稱屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者用藥咨詢主要涉及：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)病證 藥品適應(yīng)病證與患者病情相對應(yīng)。

　　(3)用藥禁忌 各種禁忌，包括證候禁忌、配伍禁忌、飲食禁忌等。

　　(4)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(5)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(6)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。

　　(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(8)有否替代藥物或其他療法。

　　(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(10)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。而A項注射溶媒屬于護士用藥咨詢的內(nèi)容，所以本題答案選A

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇合適的人員無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者投訴的主要類型包括：

　　1.服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量 目前我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)、社會藥房中的藥師的服務(wù)態(tài)度尚不盡人意，服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平尚有待于提高。門診藥房和社會藥房是藥學(xué)服務(wù)工作的窗口，藥師的工作承受著很大的壓力。由于藥房調(diào)劑往往是患者就醫(yī)過程中接受的最后服務(wù)程序，因此，藥房調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響藥物治療的安全性和有效性，影響患者的心情。

　　2.藥品數(shù)量 此類投訴占有相當(dāng)?shù)谋壤Ｎ覀兺ㄟ^適當(dāng)?shù)墓ぷ骱图訌姾藢山档痛祟愅对V。

　　3.藥品質(zhì)量 投訴往往發(fā)生在患者取藥后發(fā)現(xiàn)與過去用過的藥有外觀上的差異，從而懷疑藥品的質(zhì)量存在問題。對確屬藥品質(zhì)量有問題的，應(yīng)立即予以退換。對包裝改變或更換品牌等引致患者疑問的，應(yīng)耐心細致地予以解釋，使患者恢復(fù)對藥物治療的信心。

　　4.退藥 由于各種原因認為藥品不適合自己使用，要求退藥投訴的原因比較復(fù)雜，既有患者方面的，也有醫(yī)院和醫(yī)師方面的。有證據(jù)顯示，由于醫(yī)師對藥物的作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)證、禁忌證、規(guī)格、劑量、用法等信息不甚了解，從而處方不當(dāng)，造成了越來越多的此類投訴。對患者要求退藥應(yīng)制訂管理辦法，處理辦法既要考慮醫(yī)院和藥店的利益，也應(yīng)對患者的要求給予充分尊重，同時也應(yīng)規(guī)范醫(yī)師的處方行為，從根源上減少此類投訴的發(fā)生。

　　5.用藥后發(fā)生嚴重不良反應(yīng) 對這類投訴應(yīng)會同臨床共同應(yīng)對，原則上應(yīng)先處理不良反應(yīng)，減輕對患者造成的傷害。

　　6.價格異議 藥品價格是一個較為敏感的問題，醫(yī)療單位和藥店應(yīng)嚴格、認真執(zhí)行國家藥品價格政策。如因招標(biāo)或國家藥品價格調(diào)整，應(yīng)認真耐心地向患者解釋。確因價格或收費有誤的，應(yīng)查找原因并退還多收費用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選擇合適的地點 在接待患者投訴時，首先要考慮在何處接待患者。一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，則要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 接待患者投訴時候的行為舉止至關(guān)重要，不可一味的與患者據(jù)理力爭，接待患者投訴時，接待者的舉止行為要點第一是尊重，第二是微笑。

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