2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》考前深化題(9)

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　　參考答案

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 《中華本草》后4卷為民族藥專卷，包括藏藥、蒙藥、維吾爾藥、傣藥各1卷。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 《素問》創(chuàng)建了陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神等各種醫(yī)學(xué)理論。

　　3、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 按照文獻(xiàn)資料的加工層次不同，信息資料可以分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn)。一次文獻(xiàn)是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始文獻(xiàn)，如專著、期刊論文、會議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、專利說明等。二次文獻(xiàn)是對一次文獻(xiàn)進(jìn)行整理、分類、提煉加工，按一定規(guī)則編排而成，如書目、題錄、文獻(xiàn)等。三次文獻(xiàn)是在利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對某一特定專題的一次文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理和綜合分析基礎(chǔ)上編寫的文獻(xiàn)，如論文綜述、專題評論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊等。

　　4、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 按照文獻(xiàn)資料的加工層次不同，信息資料可以分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn)。一次文獻(xiàn)是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始文獻(xiàn)，如專著、期刊論文、會議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、專利說明等。二次文獻(xiàn)是對一次文獻(xiàn)進(jìn)行整理、分類、提煉加工，按一定規(guī)則編排而成，如書目、題錄、文獻(xiàn)等。三次文獻(xiàn)是在利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對某一特定專題的一次文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理和綜合分析基礎(chǔ)上編寫的文獻(xiàn)，如論文綜述、專題評論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊等。

　　5、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 常用中醫(yī)藥期刊：中國醫(yī)藥學(xué)報、中國醫(yī)學(xué)文摘-中醫(yī)、北京中醫(yī)

　　6、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 《黃帝內(nèi)經(jīng)》屬于醫(yī)學(xué)典籍，《中華本草》屬于常用藥品集和專著。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 《傷寒論》漢·張機(jī)(字仲景)撰著，晉·王熙(字叔和)編次，宋·林億校正�？�于北宋治平二年(公元1065年)。全書10卷，共22篇。載方113首，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，體現(xiàn)了君臣佐使的組方原則，并包含汗、吐、下、和、溫、清等法，具有廣泛的適用性。劑型有湯劑、散劑、丸劑、栓劑等，有很高的臨床實用價值，后世稱為“眾方之祖”。所用藥物約96味，有植物藥、動物藥、礦物藥、加工品等。炮制方法有火制、水制、水火同制等，且注重煎服之法，具有很高的科學(xué)價值。并創(chuàng)藥物與針灸并用之法，對臨床具有指導(dǎo)意義。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 《素問》創(chuàng)建了陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神等各種醫(yī)學(xué)理論，以演繹其運動變化的客觀規(guī)律，對人的生理與病理現(xiàn)象、各種疾病的診斷、治療及其預(yù)后轉(zhuǎn)歸等各方面均有較為系統(tǒng)、全面的闡述，充分體現(xiàn)了人與自然統(tǒng)一的整體運動觀念，確立了因時、因地、因人制宜的辨證施治原則，形成了獨具特色的中醫(yī)學(xué)理論體系，并為其發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

　　9、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 《中華人民共和國藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為通則和藥用輔料。

　　10、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 考查重點是對主要的醫(yī)學(xué)典籍的掌握。主要的醫(yī)學(xué)典籍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略方論》、《溫疫論》、《傷寒論》、《巢氏諸病源候論》。

　　11、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 執(zhí)業(yè)藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般包括如下幾個方面。

　　(1)藥品名稱　包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)病證　藥品適應(yīng)病證與患者病情相對應(yīng)。

　　(3)中藥湯劑　煎煮如先煎、后下、吞服、沖服、烊化、另煎等，按醫(yī)囑單包，并注明煎服方法。

　　(4)用藥方法　包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示，如湯劑溫度，熱性病應(yīng)冷服，寒性病應(yīng)熱服;配伍“藥引”，如活絡(luò)丹由黃酒送服。中成藥各種劑型的正確使用方法;特殊劑型的用法等。

　　(5)用藥劑量　包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔時間、療程。

　　(6)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。

　　(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(8)有否替代藥物或其他療法。

　　(9)藥品的鑒定辨識、貯存(特別是中藥飲片和湯劑以及特殊中藥的貯存)和有效期。

　　(10)藥品價格、報銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 需特別提醒的特殊情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往有發(fā)生過不良反應(yīng)史。

　　(3)當(dāng)患者依從性不好時;或患者認(rèn)為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(如有明顯配伍禁忌時應(yīng)第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免事故的發(fā)生)。

　　(6)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。

　　(7)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(8)使用需特殊貯存條件的藥品，或使用臨近有效期藥品時。

　　13、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括中藥及中成藥的功能主治、組方配伍、新藥動態(tài)、藥物臨床評價、藥物相互作用、妊娠及哺乳期婦女禁用藥品、肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、中藥及中成藥的中毒鑒別與解救等信息。A項藥物的滴注速度屬于護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容

　　14、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 關(guān)注特殊人群對特殊用藥人群，如嬰幼兒、孕婦、老年人、少數(shù)民族和國外來賓等，需要特別詳細(xì)提示服用藥品的方法。老年人的視力、聽力和用藥依從性差，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法、禁忌征和注意事項直至患者完全明白;同時老年人的記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，容易忘服或誤服藥品、甚至因商品名的不同而重復(fù)用藥致過量的現(xiàn)象時有發(fā)生，因此，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次藥品，書面寫清楚用法并交代清晰，有條件的話可配備單劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬、親屬或子女敦促老年人按時、按量服用。對少數(shù)民族患者和國外來賓可盡量注明少數(shù)民族語言或英語、法語或日語，同時注意民族生活習(xí)慣。

　　15、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 溝通的技巧

　�、僬J(rèn)真聆聽　聆聽既表達(dá)尊重和禮節(jié)，同時表示關(guān)注和重視程度，體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)。

　　②注意語言的表達(dá)　要求執(zhí)業(yè)藥師在與患者溝通時注意多使用服務(wù)用語和通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，有助于患者對問題的理解和領(lǐng)會。

　�、圩⒁夥钦Z言的運用　人際交往必須借助一定的符號系統(tǒng)，通常分為語言和非語言兩個系統(tǒng)。

　�、茏⒁庹莆諘r間　與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，過多的信息不利于患者的掌握，反而會成為溝通的障礙。

　�、蓐P(guān)注特殊人群　對特殊用藥人群，如嬰幼兒、孕婦、老年人、少數(shù)民族和國外來賓等，需要特別詳細(xì)提示服用藥品的方法。

　　16、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 需特別提醒的特殊情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往有發(fā)生過不良反應(yīng)史。

　　(3)當(dāng)患者依從性不好時;或患者認(rèn)為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(如有明顯配伍禁忌時應(yīng)第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免事故的發(fā)生)。

　　(6)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。

　　(7)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(8)使用需特殊貯存條件的藥品，或使用臨近有效期藥品時。

　　17、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 投訴的類型　經(jīng)對某市數(shù)家醫(yī)院的調(diào)查，在患者投訴中，約55%是對藥師的服務(wù)態(tài)度不滿，30%是反映藥品質(zhì)量或數(shù)量問題，包括不良反應(yīng)和藥品價格在內(nèi)的其他問題約占15%。

　　①服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量

　�、谒幤窋�(shù)量

　　③藥品質(zhì)量投訴

　�、芡怂�

　　⑤用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)

　�、迌r格異議

　　18、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥學(xué)咨詢服務(wù)中需要特殊關(guān)注的人群有：嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和外國來賓。

　　19、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 本題考查藥學(xué)服務(wù)的對象。

　　藥學(xué)服務(wù)的對象包括患者、醫(yī)師、護(hù)士、公眾。

　　20、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考查藥學(xué)服務(wù)過程中的藥學(xué)投訴類型。

　　藥學(xué)服務(wù)中主要有對以下六方面的投訴類型：①服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量;②藥品數(shù)量;③藥品質(zhì)量;④退藥;⑤不良反應(yīng);⑥價格異議。藥學(xué)服務(wù)中的投訴與應(yīng)對是一大重要知識點，易出多項選擇題。

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