2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識》提分試題(1)

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　　一、最佳選擇題

　　1.中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，其中人體以(　)為中心

　　A.五臟

　　B.六腑

　　C.五體

　　D.九竅

　　E.四肢

　　參考答案：A

　　答案解析：人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的功能活動。

　　2.根據(jù)中醫(yī)理論，“癥”“證”“病”三者含義不同，下列表述中屬于“證”的是

　　A.氣虛血瘀

　　B.心悸氣短

　　C.胸脅脹滿

　　D.噯腐吞酸

　　E.胸痹

　　參考答案：A

　　答案解析：“證”是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病例變化的本質(zhì)。A為證，BCD為癥，E為病。

　　根據(jù)中醫(yī)理論，“病”、“證”、“癥”的概念不同，下列表述屬于病的是

　　A.厭食

　　B.噯氣

　　C.脘痞

　　D.腹脹

　　E.便溏

　　參考答案：A

　　答案解析：病，即疾病的簡稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征。所謂“證”，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。故本題中A為“病”，BCDE均為“癥”。

　　『答題技巧』通過第三章“常見病辯證論治”所屬疾病可以很好的理解體會“癥”“證”“病”三者的含義不同。比如：感冒、咳嗽、泄瀉、便秘、積滯、厭食、鼻淵、乳癖、崩漏等均為“病”。而每個(gè)疾病對應(yīng)不同的證候，比如“風(fēng)寒犯肺”“氣虛血瘀”等均為“證”。同一疾病不同證候，對應(yīng)的癥狀也是不同的。比如“噯氣”“噯腐吞酸”“脘腹脹滿”“腹脹便溏”等均為“癥”。

　　3.下列疾病現(xiàn)象中屬于陰的是

　　A.面色鮮明

　　B.咳聲有力

　　C.脈象滑數(shù)

　　D.聲低氣微

　　E.脈象洪大

　　參考答案：D

　　答案解析：以呼吸分陰陽，呼吸有力，聲高氣粗，多屬陽;呼吸微弱，聲低氣怯，多屬陰。

　　4.“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”體現(xiàn)了

　　A.陰陽的消長平衡

　　B.陰陽的互根互用

　　C.陰陽的對立制約

　　D.陰陽的相互轉(zhuǎn)化

　　E.以上均包括

　　參考答案：B

　　答案解析：陰陽互用，即陰陽相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系。陰陽在相互依存的基礎(chǔ)上，還體現(xiàn)為相互資生、相互促進(jìn)的過程。即所謂“陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。

　　5.“陰病治陽”的方法適用于

　　A.陽偏盛證

　　B.陰偏盛證

　　C.陰偏衰證

　　D.陽偏衰證

　　E.陰陽俱衰證

　　參考答案：D

　　答案解析：陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”，即用扶陽益火之法以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽”。

　　6.以下表述中，屬于“子病犯母”的是

　　A.肝病及心

　　B.脾病及腎

　　C.脾病及肺

　　D.肝病及腎

　　E.肺病及腎

　　參考答案：D

　　答案解析：五行相生順序是：木火土金水木……，對應(yīng)五臟的相生順序是：肝心脾肺腎肝……。故A項(xiàng)肝病及心，屬于母病及子。B項(xiàng)脾病及腎，屬于相乘關(guān)系。C項(xiàng)脾病及肺，屬于母病及子。D項(xiàng)肝病及腎，屬于子病及母。E項(xiàng)肺病及腎，屬于母病及子。

　　7.“見肝之病，知肝傳脾”，從五行的相互關(guān)系看，其所指是

　　A.木疏土

　　B.木克土

　　C.木乘土

　　D.木侮土

　　E.土侮木

　　參考答案：C

　　答案解析：五行相克順序是：木土水火金木……。正常情況下，是木克土。肝發(fā)生病變，影響到脾時(shí)，對應(yīng)的關(guān)系是木乘土。

　　8.下列屬于相侮傳變規(guī)律的是

　　A.心病及脾

　　B.脾病及肝

　　C.脾病及心

　　D.脾病及腎

　　E.腎病及肺

　　參考答案：B

　　答案解析：五行相克順序是：木土水火金木……。對應(yīng)的五臟相克順序是：肝脾腎心肺肝……。故A項(xiàng)心病及脾，屬母病及子。B項(xiàng)脾病及肝，屬相侮傳變。C項(xiàng)脾病及心，屬子病及母。D項(xiàng)脾病及腎，屬相乘傳變。E項(xiàng)腎病及肺，屬子病及母。

　　9.李時(shí)珍提出的“元神之府”是指

　　A.目

　　B.心

　　C.頭

　　D.腦

　　E.脈

　　參考答案：D

　　答案解析：人的思維、意識和情志活動以及記憶力等，都由腦的功能活動所主管，故有“腦為元神之府”之說。

　　10.對維持呼吸深度起重要作用的臟是

　　A.肝

　　B.肺

　　C.腎

　　D.脾

　　E.心

　　參考答案：C

　　答案解析：腎主納氣，腎中精氣充盛，攝納功能正常，則可見呼吸深沉平穩(wěn)。

　　11.成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是

　　A.90～110g/L

　　B.110～150g/L

　　C.120～160g/L

　　D.140～180g/L

　　E.170～200g/L

　　參考答案：C

　　答案解析：成年男性正常的血紅蛋白范圍是120～160g/L。

　　12.中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是

　　A.急性、化膿性感染

　　B.傷寒

　　C.再生障礙性貧血

　　D.副傷感

　　E.流感

　　參考答案：A

　　答案解析：中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染或化膿性感染。

　　13.白細(xì)胞增多常見于

　　A.傷寒

　　B.慢性白血病

　　C.流行性感冒

　　D.風(fēng)疹

　　E.再生障礙性貧血

　　參考答案：B

　　答案解析：各種細(xì)菌感染(尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒等可見于白細(xì)胞增多。

　　14.下列那項(xiàng)是早期診斷AMI的靈敏指標(biāo)

　　A.血清肌酸激酶

　　B.血清淀粉酶

　　C.血肌酐

　　D.血尿酸

　　E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　參考答案：A

　　答案解析：血清肌酸激酶(CK)為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一，AMI后4～10小時(shí)內(nèi)，CK活性急劇上升，12～36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10～12倍，72～96小時(shí)恢復(fù)正常。

　　15.直腸癌患者的大便常表現(xiàn)為

　　A.胨狀便

　　B.鮮血便

　　C.細(xì)條便

　　D.柏油便

　　E.白陶土便

　　參考答案：C

　　答案解析：細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等。

　　16.患者外傷摘除脾臟后，血常規(guī)檢查報(bào)告可能會出現(xiàn)

　　A.紅細(xì)胞沉降率生理性增快

　　B.紅細(xì)胞沉降率病理性增快

　　C.紅細(xì)胞沉降率病理性減慢

　　D.血小板增多

　　E.血小板減少

　　參考答案：D

　　答案解析：脾摘除術(shù)后，血小板增多。

　　17.患者大便呈米泔水樣，最有可能是

　　A.急性胃腸炎

　　B.小腸炎癥

　　C.消化不良

　　D.霍亂

　　E.慢性菌痢

　　參考答案：D

　　答案解析：霍亂、副霍亂出現(xiàn)米泔水樣大便。

　　18.在糖尿病的控制程度評價(jià)中，在血糖和尿糖波動較大時(shí)，具有特殊診斷價(jià)值的指標(biāo)是

　　A.空腹血糖

　　B.糖化血紅蛋白

　　C.口服葡萄糖耐量

　　D.總膽固醇

　　E.血清CK

　　參考答案：B

　　答案解析：糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞生存期間血紅蛋白(HbA)與己糖緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物，其中與葡萄糖結(jié)合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前臨床最常檢測的部分;在血糖和尿糖波動較大時(shí)有特殊診斷價(jià)值。

　　19.急性胰腺炎患者，下列指標(biāo)中最易升高的是

　　A.血尿酸

　　B.淀粉酶

　　C.血清尿素氮

　　D.血肌酐

　　E.三酰甘油

　　參考答案：B

　　答案解析：急慢性胰腺炎、胃腸穿孔都會導(dǎo)致血淀粉酶增高。

　　20.長期食用豬肝、豬腰等食物最易導(dǎo)致下列哪項(xiàng)指標(biāo)增高

　　A.血尿酸

　　B.淀粉酶

　　C.高密度脂蛋白膽固醇

　　D.低密度脂蛋白膽固醇

　　E.血清尿素氮

　　參考答案：A

　　答案解析：尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，肝、腎、海鮮等富含嘌呤，過多食用易出現(xiàn)血尿酸增高。

　　二、綜合分析選擇題

　　1.患者，女，25歲，懷孕5周。因身體不適去醫(yī)院看病。醫(yī)生根據(jù)病情，結(jié)合妊娠用藥禁忌開具處方。

　　(1)以下哪個(gè)藥物為妊娠禁用中藥，處方中不能出現(xiàn)

　　A.地龍

　　B.川烏

　　C.半夏

　　D.人參

　　E.當(dāng)歸

　　(2)以下哪個(gè)藥物為妊娠慎用中藥，處方中應(yīng)盡量避免

　　A.三七

　　B.人參

　　C.薄荷

　　D.茯苓

　　E.鱉甲

　　(1)

　　參考答案：B

　　(2)

　　參考答案：A

　　答案解析：

　　(1)川烏為妊娠禁用中藥。

　　(2)三七為活血化瘀藥，屬妊娠慎用中藥。

　　獨(dú)家記憶：每年必考妊娠禁用藥：

　　青黃朱紅餓全川：輕粉、雄黃、朱砂、紅粉、莪術(shù)、全蝎、川烏、草烏

　　草子漆兜贏�。汗诜N草子、干漆、馬兜鈴、罌粟殼、丁公藤

　　土鱉上路搬尖戟：土鱉蟲、商陸、斑蝥、兩頭尖、京大戟

　　天仙隨父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香

　　雪蓮造霜喂千牛：天山雪蓮、豬牙皂、大皂角、巴豆(霜)、阿魏、牽牛子

　　三員千金馬前鬧：三棱、芫花、千金子、洋金花、馬錢子、鬧羊花

　　2.患者，男，55歲，自覺飽脹，食少，乏力，神疲氣短，面黃肌瘦，久瀉不止，醫(yī)生開出人參健脾丸。藥味：薏苡仁(炒)240g，山藥180g，白術(shù)、蓮子、扁豆、當(dāng)歸、砂仁、陳皮、青皮、神曲、山楂、麥芽(炒)各20g，人參、茯苓、木香各90g，枳殼、甘草各60g。

　　(1)方中需要另煎的中藥是

　　A.薏苡仁

　　B.山藥

　　C.麥芽

　　D.茯苓

　　E.人參

　　(2)按患者的藥總煎出量應(yīng)為

　　A.100～200ml

　　B.300～400ml

　　C.400～500ml

　　D.400～600ml

　　E.500～600ml

　　(1)

　　參考答案：E

　　(2)

　　參考答案：D

　　答案解析：(1)人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。

　　(2)每劑藥的總煎出量：成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用。

　　3.患者，女，25歲，患感冒，咳嗽，喘急氣短。醫(yī)生開具處方，藥物組成：麻黃、罌粟殼、苦杏仁、石膏、萊菔子、桔梗、甘草等。

　　(1)罌粟殼應(yīng)與其他藥物組成復(fù)方后使用，其用量應(yīng)為

　　A.1～3g

　　B.2～3g

　　C.1～6g

　　D.2～6g

　　E.3～6g

　　(2)醫(yī)師在開具罌粟殼處方時(shí)，每張?zhí)幏降挠昧繎?yīng)不超過

　　A.1日用量

　　B.3日用量

　　C.7日用量

　　D.2日極量

　　E.15日用量

　　(1)

　　參考答案：E

　　(2)

　　參考答案：B

　　答案解析：(1)罌粟殼臨床使用時(shí)的用量一般在3～6g。

　　(2)罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調(diào)配，應(yīng)于群藥中，且與群藥一起調(diào)配，不得單方發(fā)藥，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3～6g。處方保存三年備查。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　26.保證合理用藥的主要措施有

　　A.配伍用藥得當(dāng)

　　B.合理用藥療程

　　C.看有無過敏史

　　D.選擇給藥途徑

　　E.掌握劑量用法

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：保證合理用藥的主要措施有：

　　(1)努力研習(xí)中醫(yī)藥學(xué)

　　(2)準(zhǔn)確辨析患者的病證

　　(3)參辨患者的身體狀況

　　(4)確認(rèn)有無藥物過敏史

　　(5)選擇質(zhì)優(yōu)的飲片

　　(6)合理配伍

　　(7)選擇適宜的給藥途徑及劑型

　　(8)正確掌握劑量及用法

　　(9)制定合理的用藥時(shí)間和療程

　　(10)嚴(yán)格遵守用藥禁忌

　　(11)認(rèn)真審方堵漏

　　(12)詳細(xì)囑告用藥宜忌

　　(13)按患者的經(jīng)濟(jì)條件斟酌選藥。

　　27.通宣理肺丸不能聯(lián)用的藥物有

　　A.天麻丸

　　B.大活絡(luò)丸

　　C.尪痹沖劑

　　D.人參再造丸

　　E.祛痰止咳顆粒

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：天麻丸、大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、人參再造丸中含有附子，通宣理肺丸中含有半夏，根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知，ABCD項(xiàng)的中成藥與通宣理肺丸存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。通宣理肺丸中也含有甘草，祛痰止咳顆粒中含有甘遂，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，兩者存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。故以上五個(gè)中成藥均不宜與通宣理肺丸聯(lián)用。

　　28.甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療時(shí)與甲巰咪唑聯(lián)用的是

　　A.清肺湯

　　B.香連化滯丸

　　C.炙甘草湯

　　D.四逆湯

　　E.加味逍遙散

　　參考答案：CE

　　答案解析：炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯(lián)用，可使甲狀腺功能亢進(jìn)癥的各種自覺癥狀減輕。

　　29.不能與利福平、四環(huán)素、紅霉素合用的中藥有

　　A.瓦楞子、海螵蛸

　　B.大黃、五倍子

　　C.茵陳蒿

　　D.黃連、黃柏

　　E.黃藥子

　　參考答案：BE

　　答案解析：含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。黃藥子對肝臟有一定毒性，不可與利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥聯(lián)用，以免引發(fā)藥源性肝病。

　　30.與柴胡桂枝湯聯(lián)用可增強(qiáng)治療效果的西藥有

　　A.強(qiáng)心藥

　　B.利尿藥

　　C.抗組胺藥

　　D.H2受體拮抗劑

　　E.抗癲癇藥

　　參考答案：CDE

　　答案解析：小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　具有抗應(yīng)激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治療消化性潰瘍的西藥(H2受體拮抗劑，制酸劑)聯(lián)用，可增強(qiáng)治療效果。

　　柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復(fù)方與西藥抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。

　　31.維C銀翹片中含有的西藥成分包括

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.馬來酸氯苯那敏

　　C.咖啡因

　　D.維生素C

　　E.異戊巴比妥

　　參考答案：ABD

　　答案解析：維C銀翹片中含有的西藥成分包括對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。

 

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