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中醫(yī)診斷基礎(chǔ)
一、最佳選擇題
1、中醫(yī)診斷學(xué)認(rèn)為辨別病變性質(zhì)的綱領(lǐng)是
A、八綱辨證
B、表里辨證
C、陰陽辨證
D、寒熱辨證
E、虛實(shí)辨證
【參考答案】 D
【答案解析】 寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。
2、急性病人面色突然變?yōu)樯n白屬于
A、陽氣不足
B、陽氣暴脫
C、脾氣虛衰
D、陰寒內(nèi)盛
E、陰虛而陽亢
【參考答案】 B
【答案解析】 白色主虛寒證、失血證。
白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運(yùn)行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時(shí)，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。
3、假神的病機(jī)是
A、陰陽格拒
B、陰虛陽亢
C、氣血兩虧
D、陰陽兩虛
E、陰陽失調(diào)
【參考答案】 A
【答案解析】 假神
往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。
如原來不欲言語，語聲低弱，時(shí)斷，時(shí)續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休者;原來精神極度衰頹，意識(shí)不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”者;原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。長期不想吃飯，忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，應(yīng)予以特別注意。
4、重危病人面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，屬于
A、濕熱證
B、實(shí)熱證
C、虛熱證
D、戴陽證
E、瘀血證
【參考答案】 D
【答案解析】 久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。
5、陰虛肺燥的咳嗽特點(diǎn)是
A、咳聲重濁
B、咳聲清脆
C、咳聲緊悶
D、干咳無痰
E、咳聲如犬吠樣
【參考答案】 D
【答案解析】 干咳無痰，或只有少量稠痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。
6、下述原因中不易形成口臭的是
A、消化不良
B、口腔不潔
C、胃熱
D、牙疳
E、胃寒
【參考答案】 E
【答案解析】 口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內(nèi)癰。其中ABCD項(xiàng)均為形成口臭的原因。只有E項(xiàng)不會(huì)形成口臭。故本題答案選E
7、根據(jù)三部脈分侯臟腑的方法，左尺侯的是
A、心
B、肺
C、脾
D、肝
E、腎
【參考答案】 E
【答案解析】 關(guān)于三部脈分候臟腑的問題，歷代論說頗多，但基本精神是一致的�，F(xiàn)臨床常用的劃分的方法是：右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。
8、根據(jù)三部脈分侯臟腑的方法，左寸候的是
A、心
B、肺
C、脾
D、肝
E、腎
【參考答案】 A
【答案解析】 右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。
9、可見于氣滯血瘀病證的是
A、疾脈
B、滑脈
C、革脈
D、浮脈
E、澀脈
【參考答案】 E
【答案解析】 澀脈
【脈象】往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。
【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。
10、陰虛證的常見癥狀可見
A、畏寒肢冷
B、口淡不渴
C、蜷臥嗜睡
D、脈微無力
E、五心煩熱
【參考答案】 E
【答案解析】 陰虛證的臨床表現(xiàn)，除見形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、脈細(xì)舌凈等陰液不足的證候外，還常伴見五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅絳、脈數(shù)等陰不制陽、虛熱內(nèi)生的證候。
11、下列諸癥除哪項(xiàng)外均是實(shí)證的臨床表現(xiàn)
A、腹痛拒按
B、呼吸喘促
C、脈實(shí)有力
D、神疲乏力
E、小便不利
【參考答案】 D
【答案解析】 實(shí)證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)實(shí)證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。形成實(shí)證有兩方面的原因，一是外邪侵入人體;二是臟腑功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致。一般說來，實(shí)證雖屬邪氣過盛所致，但正氣猶能抵抗，未至虛極不能抗邪的程度，故實(shí)證往往表示邪正斗爭處于激烈的階段。
由于實(shí)邪的性質(zhì)及所在部位的不同，實(shí)證的臨床表現(xiàn)亦極不一致。主要有發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁、甚或神昏譫語、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點(diǎn)。
此題解題切入點(diǎn)：氣虛的臨床表現(xiàn)：面少畏神語(面色蒼白、少氣懶言、畏寒自汗、神疲乏力、語聲低微)，所以D項(xiàng)神疲乏力是虛證的臨床表現(xiàn)。
12、下列不屬于但熱不寒的是
A、日晡潮熱
B、五心煩熱
C、壯熱不退
D、往來寒熱
E、身熱不揚(yáng)
【參考答案】 D
【答案解析】 但熱不寒是患者只發(fā)熱，不覺寒冷，或反惡熱，臨床常見壯熱、潮熱和低熱。日晡潮熱、五心煩熱、身熱不揚(yáng)、壯熱不退皆屬但熱不寒，而往來寒熱是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。
13、下列不屬寒證臨床表現(xiàn)的是
A、舌淡苔白
B、口淡不渴
C、尿清便溏
D、惡寒喜暖
E、頭重如裹
【參考答案】 E
【答案解析】 本題考查寒證常見臨床表現(xiàn)。
寒證是以惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等為主要表現(xiàn)的證候;頭重如裹，一般見于濕邪為病的證候。寒證常見臨床表現(xiàn)除以最佳選擇題出現(xiàn)外，還以多項(xiàng)選擇題和配伍選擇題出現(xiàn)，考生要牢固掌握。
14、診斷表證的重要依據(jù)是
A、寒熱往來
B、但熱不寒
C、惡寒發(fā)熱
D、畏寒喜暖
E、但寒不熱
【參考答案】 C
【答案解析】 本題考查表證的審證要點(diǎn)。
表證是六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體而引起的外感病的初起階段。外感邪氣，衛(wèi)陽被遏失于溫煦故惡寒，衛(wèi)陽被遏失于宣發(fā)故發(fā)熱，惡寒發(fā)熱并見為其審證要點(diǎn)。
15、常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，其主病是
A、氣滯
B、血瘀
C、痰凝
D、津虧
E、中毒
【參考答案】 B
【答案解析】 血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗、脈澀等為辨證要點(diǎn)。
二、配伍選擇題
1、A.陰血不足
B.陽氣不足
C.精氣衰竭
D.先天稟賦不足
E.陰不斂陽
根據(jù)望形體的臨床意義，回答以下問題
<1> 、形體肥胖、膚白無華、精神不振者，多為
A B C D E
【參考答案】 B
【答案解析】 凡形體肥胖、膚白無華、精神不振者，即“形盛氣虛”，多為陽氣不足之證
<2> 、形瘦肌削、面色蒼黃、皮膚干焦，多為
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 形瘦肌削、面色蒼黃、胸廓狹窄、皮膚干焦，則又常見于陰血不足之證。
<3> 、瘦削已至大肉脫失的程度，多為
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 瘦削已至大肉脫失的程度，每見于精氣衰竭的患者。
<4> 、“雞胸”“龜背”等畸形，多為
A B C D E
【參考答案】 D
【答案解析】 “雞胸”“龜背”等畸形，則多屬先天稟賦不足，往往是肺氣耗散、脾胃虛弱、腎精虧損的病變。
2、A. 眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動(dòng)
B. 足或手軟弱無力、行動(dòng)不靈
C. 項(xiàng)背強(qiáng)直、角弓反張、四肢抽搐
D. 一側(cè)手足舉動(dòng)不遂，或麻木不仁
E. 突然跌倒、昏不知人、口吐白沫
<1> 、痿證多見于
A B C D E
【參考答案】 B
<2> 、癇病多見于
A B C D E
【參考答案】 E
<3> 、痙病多見于
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 對(duì)于某些病人形體異常動(dòng)作的觀察，很能幫助診斷。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動(dòng)，見于急性熱病，則為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆;見于虛損久病，則為氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)。四肢抽搐，多見于風(fēng)病，如癇證、破傷風(fēng)、小兒急驚風(fēng)、小兒慢驚風(fēng)等。手足拘攣，屈伸不利，屬于肝病的筋急，或?yàn)楹蠲}，或?yàn)檠簱p傷，筋膜失養(yǎng)。足或手軟弱無力、行動(dòng)不靈，多屬于痿證。一側(cè)手足舉動(dòng)不遂，或麻木不仁，多為中風(fēng)偏癱，一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮，多為風(fēng)邪耗血，正虛邪留。項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐，則為痙病。
3、A.虛證
B.熱證
C.實(shí)證
D.寒證
E.風(fēng)證
<1> 、囟門下陷，多屬
A B C D E
【參考答案】 A
<2> 、囟門高突，多屬
A B C D E
【參考答案】 B
<3> 、頭搖不能自主的，多屬
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 小兒頭形過大或過小，伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損;囟門下陷，多屬虛證;囟門高突，多屬熱證;囟門遲閉，頭項(xiàng)軟弱不能豎立者，多為腎氣不足，發(fā)育不良;無論大人小兒，頭搖不能自主的，皆為風(fēng)證。
4、A.齒齦淡白
B.牙齒蛀蝕
C.齒齦青紫
D.齒稀根露
E.齒齦紅腫
<1> 、腎虛可見
A B C D E
【參考答案】 D
【答案解析】 齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎。
<2> 、血虛可見
A B C D E
【參考答案】 D
【答案解析】 齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎。
<3> 、胃火可見
A B C D E
【參考答案】 D
【答案解析】 齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎。
5、A.淡白舌
B.紅舌
C.紫舌
D.絳舌
E.黑舌
<1> 、里實(shí)熱證和陰虛內(nèi)熱共見者屬于
A B C D E
【參考答案】 B
【答案解析】 紅舌：舌色深于正常舌，稱為紅舌。主熱證。熱盛則氣血涌甚，反映于舌質(zhì)，故呈現(xiàn)紅色�？梢娪诶飳�(shí)熱證，也可見于陰虛內(nèi)熱。
<2> 、久病、重病之人，多屬陰虛火旺屬于
A B C D E
【參考答案】 D
【答案解析】 絳舌：舌色深紅，稱為絳舌。主內(nèi)熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營血，多見于熱性病極期。內(nèi)傷雜病，常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。
6、A.燥痰
B.濕痰
C.肺癰證
D.寒痰
E.熱傷肺絡(luò)
根據(jù)望排出物的臨床意義，回答以下問題。
<1> 、痰少極黏，難以排出者，多屬
A B C D E
【參考答案】 A
<2> 、痰白易咯而量多者，為
A B C D E
【參考答案】 B
<3> 、咳吐膿血如米粥狀，為熱毒蘊(yùn)肺，多是
A B C D E
【參考答案】 C
<4> 、痰中帶血，或咳吐鮮血，多為
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 痰色白而清稀，多為寒證;痰色黃或白而黏稠者，多屬熱證。痰少極黏，難以排出者，多屬燥痰;痰白易咯而量多者，為濕痰�？韧履撗缑字酄�，為熱毒蘊(yùn)肺，多是肺癰證;痰中帶血，或咳吐鮮血，多為熱傷肺絡(luò)。
7、A.語言錯(cuò)亂，錯(cuò)后自知
B.自言自語，見人則止
C.語無倫次，笑罵不定
D.胡言亂語，聲高有力
E.語言重復(fù)，聲低斷續(xù)
<1> 、患者譫語時(shí)，可表現(xiàn)為
A B C D E
【參考答案】 D
<2> 、患者鄭聲時(shí)，可表現(xiàn)為
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 若神識(shí)昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是譫語，常見于熱擾心神的實(shí)證;神志不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣大傷，精神散亂的虛證。
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