執(zhí)業(yè)藥師必看：處方藥零售5大變化，藥店趕緊布局

　　醫(yī)藥分家是中國醫(yī)療改革的大方向，處方藥零售擴容是改革的必然產(chǎn)物。藥店需緊跟醫(yī)改政策方向，提早布局，以獲得競爭先機。

　　近日，普華永道公布了處方藥零售市場的發(fā)展趨勢報告，指出未來的處方藥零售行業(yè)可能呈現(xiàn)五大發(fā)展趨勢。

　　趨勢一：少數(shù)全國性的、開放的處方共享平臺將主導醫(yī)藥零售市場

　　對于藥店而言，與醫(yī)院 HIS系統(tǒng)對接是承接醫(yī)院門診藥房處方藥銷售的必要前提;對于醫(yī)保和市場監(jiān)管部門而言，處方信息平臺是確保處方真實性、合理性、可追溯性的前提，也是保障醫(yī)保資金安全的重要技術(shù)手段。

　　當前，大型連鎖藥店依靠地方政府和公立醫(yī)院支持，各自建設(shè)處方導流系統(tǒng)。行業(yè)呈現(xiàn)市場集中度低、碎片化區(qū)域割據(jù)、信息系統(tǒng)重復建設(shè)、單一系統(tǒng)拓展市場覆蓋能力有限、平臺效應不強等特征。

　　未來，資本主導的藥店并購浪潮會提高零售市場集中度;大型醫(yī)藥信息服務商甚至互聯(lián)網(wǎng)巨頭可能加入戰(zhàn)局，提供全國性的技術(shù)服務平臺;政府出于監(jiān)管考慮，可能青睞于對所有有資質(zhì)零售藥店開放的處方共享平臺，而非某一連鎖藥店專用系統(tǒng)。

　　類比于消費品電商割據(jù)的發(fā)展歷程，處方共享平臺可能將成為少數(shù)大型企業(yè)建設(shè)和管理、服務所有醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店、并接受醫(yī)保和市場監(jiān)督部門實時數(shù)據(jù)監(jiān)控的“公共事務與公開交易平臺”。處方共享平臺“公器”特征的出現(xiàn)和強化，將成為處方藥零售市場發(fā)展成熟度的一個衡量標志。

　　趨勢二：僅部分符合國家要求的零售藥店有資格承接處方藥零售業(yè)務

　　中國目前有超過40萬家零售藥房門店，在藥品存儲、物流配送、藥事管理、信息集成、患者服務等方面的能力參差不齊。如果不加甄別，對所有門店全面放開處方藥零售，可能很難保證藥品質(zhì)量安全、處方藥合規(guī)銷售、以及醫(yī)保合理使用。

　　2018年1月，商務部發(fā)布《關(guān)于零售藥店分類分級管理試 點的指導意見(征求意見稿)》，提出“ 2020年，在全國范圍內(nèi)總結(jié)推廣試點地區(qū)成功經(jīng)驗，建立健全統(tǒng)一的分類分級管理標準”。雖然具體分級細則尚未確定，但可以預測零售藥店“強者恒強”將成為必然趨勢：級別最低的“一類”小型藥品零售企業(yè)可能將不被允許經(jīng)營處方藥;而級別最高的“二類 AAA級”藥店有望獲得醫(yī)保支付、處方外流等政策的優(yōu)先支持。

　　例如，2018年1月天津市人社局印發(fā)《關(guān)于實施維護參保人員基本用藥權(quán)益有關(guān)措施的通知》，計劃篩選出100家符合標準的“醫(yī)保誠信藥店”，并在 2018協(xié)議年度醫(yī)保預算分配時，額外給予 50萬元醫(yī)保額度支持。

　　因此，在零售藥店分級管理的大背景下，患者服務能力強、藥劑師學配備齊全、“從工廠到柜臺”全流程冷鏈管理能力突出、信息化體系建設(shè)完善的旗艦型藥店可能是行業(yè)稀缺資源，成為承接數(shù)千億處方藥零售業(yè)務的排頭兵。醫(yī)藥零售企業(yè)應該抓住歷史機遇，根據(jù)政策風向和用藥結(jié)構(gòu)變化，升級、賦能傳統(tǒng)藥房，為未來競爭做好準備。

　　趨勢三：醫(yī)保支付的處方藥零售業(yè)務利潤率可能有限，企業(yè)需探索可持續(xù)的盈利模式

　　醫(yī)保資源接入是處方藥零售市場放量增長的前提。但醫(yī)保出于控費需要很可能要求零售藥店放棄自主定價權(quán)。與此同時，公立醫(yī)院出于剝離門診藥房管理成本的目的與零售藥店合作，也很難支付較高的外包服務費用。

　　因此，未來處方藥零售業(yè)務不能局限在藥品購銷的簡單獲利方式，企業(yè)必須探索可持續(xù)的、有差異的盈利模式。這里對目前市場上已有的幾種模式做一簡單對比。

　　模式一：將限價處方藥與有價格彈性的OTC藥品、器械、保健品搭配銷售

　　從“疾病管理”角度出發(fā)，優(yōu)化藥店產(chǎn)品組合，滿足特定疾病領(lǐng)域患者需求。藥店從患者購買產(chǎn)品、廠商營銷費用中獲利。項目設(shè)計和執(zhí)行相對簡單、見效快，但容易被競爭對手復制，且業(yè)務運營資本受限于藥店盈利水平，直接影響新業(yè)務拓展的速度。

　　模式二：整合處方導流、藥品配送、患者金融等多項創(chuàng)新服務，作為差異化競爭優(yōu)勢爭取制藥企業(yè)新產(chǎn)品的全國分銷權(quán)/代理權(quán)，通過分銷或代理業(yè)務獲利醫(yī)藥分銷和零售集團從“患者體驗”出發(fā)，尋找患者在重疾新特藥或慢病用藥處方獲取、購藥途徑、支付手段等方面未被滿足的需求。

　　醫(yī)藥分銷和零售集團整合內(nèi)部事業(yè)部以及外部合作伙伴(如第三方醫(yī)藥配送服務商、電子商務平臺、醫(yī)療數(shù)據(jù)服務商、銀行及商業(yè)保險等金融機構(gòu))資源，發(fā)展創(chuàng)新業(yè)務模式。藥店不僅能從患者購買產(chǎn)品和服務，以及上游廠商營銷費用中獲利，還有可能借助外部合作伙伴的力量緩解、延遲、分散創(chuàng)新業(yè)務直接盈利的壓力。

　　模式三：針對腫瘤和罕見病，提供伴隨式診斷、基于真實世界數(shù)據(jù)( RWD)和人工智能( AI)的第二診療意見、新特藥配送和藥事服務，打造患者全病程管理從推動癌癥/罕見病的靶向療法和免疫療法出發(fā)，結(jié)合公立醫(yī)院診療能力、第三方檢測中心、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫和傳統(tǒng)藥品配送能力，解決患者在基因分型、用藥方案選擇、伴隨式診斷和用藥方案調(diào)整等環(huán)節(jié)中面臨的信息不對稱問題，也為臨床醫(yī)學專家和藥品審評機構(gòu)提供可信的真實世界數(shù)據(jù)。

　　藥店通過向患者銷售新特藥、伴隨式診斷和第二診療意見的服務獲得收益，同時可能獲得新藥研發(fā)企業(yè)的投資或項目經(jīng)費。但構(gòu)建和管理這一創(chuàng)新業(yè)務模式對管理層能力要求極高。

　　趨勢四：降低藥店運營成本，提高單店運營效率

　　中國醫(yī)藥零售企業(yè)正在承受單店收入和利潤普遍較低的痛點，降本增效和并購重組是未來發(fā)展的必經(jīng)之路。業(yè)內(nèi)一些企業(yè)已經(jīng)做出很多探索：例如，減少實體門店數(shù)量或控制藥店租賃面積，在城市中建設(shè)一個藥品中心配送倉庫。處方從合作醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和實體藥店獲得后，藥品可直接從中心庫發(fā)貨配送上門或送達病患。

　　這一新型模式在擴大可售藥品數(shù)量的同時，減少了門店租金和運營成本。另外還有業(yè)內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)建立了智能商務分析系統(tǒng)，通過分析產(chǎn)品和門店的過往銷售數(shù)據(jù)，優(yōu)化藥店未來產(chǎn)品組合和備貨計劃，為提高單點營收和盈利水平提供科學指導。

　　趨勢五：基于制藥企業(yè)需求，根據(jù)處方藥類型孵化對應的創(chuàng)新業(yè)務模式

　　普華永道管理咨詢公司通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)：不是所有類型的處方藥都適合開發(fā)零售市場，且不同類型處方藥的生產(chǎn)企業(yè)的需求也不一樣。藥企在未來處方藥零售市場中既是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的供應商，又是藥店設(shè)計與運營創(chuàng)新業(yè)務模式的重要合作伙伴，還是藥店和醫(yī)療數(shù)據(jù)公司新業(yè)務模式不可或缺的付費方之一。

　　因此，深入理解和不斷滿足藥企的需求，也是未來處方藥零售市場增長的必要前提條件之一。

　　開拓處方藥零售市場新局面需要以患者為中心的新思路和新模式。制藥企業(yè)、醫(yī)藥配送和零售企業(yè)、醫(yī)藥信息服務商，以及互聯(lián)網(wǎng)巨頭都需要擺脫現(xiàn)有業(yè)務模式的束縛，挖掘政府監(jiān)管部門、醫(yī)院和醫(yī)生、患者、支付方未被滿足的需求。

　　在深入理解各方利益訴求和顧慮的前提下，構(gòu)建多方協(xié)作的、以信息交互為特色、以供應鏈管理為基礎(chǔ)，支撐疾病管理或優(yōu)化患者體驗的新型商業(yè)模式。在創(chuàng)新過程中慎言“顛覆”，以合作的心態(tài)向各方分享未來商業(yè)模式的遠景規(guī)劃，以獲得更多的支持推動行業(yè)轉(zhuǎn)型;同時高度重視采用新技術(shù)的成本，將盈利模型的回顧式分析貫穿項目始終，保證創(chuàng)新發(fā)展的可持續(xù)性。

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