執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作共通點

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師(Practicing physician)是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　執(zhí)業(yè)藥師，也稱藥劑師，或稱藥師，是負(fù)責(zé)提供藥物知識及藥事服務(wù)的專業(yè)人員。執(zhí)業(yè)藥師是藥物的專家，同時是解答市民大眾有關(guān)藥物問題的最適當(dāng)人選。

　　在現(xiàn)實工作當(dāng)中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師的工作有何交點與融點?二者是怎樣更好配合服務(wù)于公眾的?在此整理相關(guān)資料做出詳細(xì)比較。

　　交點：

　　處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)工作中的主要交點，具有法律效力的法律文本。處方是醫(yī)生預(yù)防、治療疾病時為病人開寫的取藥憑證，也是醫(yī)、藥人員共同對病人健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療文書，具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟上的意義。

　　一、處方是醫(yī)師利用他的醫(yī)學(xué)知識對患者診療用藥記錄的過程，同時是藥師在臨床用藥中對藥品和合理用藥監(jiān)督記錄的過程。醫(yī)師經(jīng)診斷后開出處方，經(jīng)藥師處方審核后認(rèn)為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方;發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品;對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。

　　二、處方是唯一醫(yī)師藥師共同留有筆記和簽名文字載體，交費后還蓋有醫(yī)療單位專用章，形成了一個較為完整的契約過程。所以要求處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫;醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號;藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn);藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法;藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位;醫(yī)師利用計算機開具普通處方時，需同時打印紙質(zhì)處方等。因在醫(yī)患糾紛當(dāng)中處方引起的差錯或造成醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥師應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任的判定程度，完全是以處方文字記載為依據(jù)的。

　　交融：

　　用藥指導(dǎo)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)工作中的主要交融體現(xiàn)。

　　一、用藥指導(dǎo)的綜合思考交融：

　　如患者的年齡、性別、體能狀況、病情程度、病變范圍、病程階段、遺傳因素以及其他的特殊情況如婦女妊娠、哺乳等;患者正在或曾經(jīng)接觸的膳食、藥物、工作環(huán)境、生活條件等，特別是患者的病史和用藥史。有時這些個體差異的因素是妨礙藥物迅速取得療效的重要原因，在臨床上表現(xiàn)為相同劑量的藥物在不同的個體產(chǎn)生不同的藥物效應(yīng)，因此，在選擇用藥的品種和劑量大小的選擇上都需要進一步的考慮。

　　二、選擇服用方法和成本效益的交融：

　　給予合適的劑量，考慮患者的情況及疾病的嚴(yán)重程度，是否合用了有相互作用的藥物等;確定合適給藥間隔和時間，以提高療效、減少藥物的不良反應(yīng);選擇正確的給藥途徑，選用合適的劑型，考慮藥品的生物利用度;藥物的成本效益，有時盡管選用的藥物對癥且從治療上較合理，但可能在費用問題上會使患者望而怯步，同時從當(dāng)前節(jié)約有限的衛(wèi)生資源方面看，處方者都有必要考慮藥物的治療成本，并從成本和效果兩方面綜合考慮，選取最具成本效益的藥物。另一方面還要注意藥物的毒副作用，及時發(fā)現(xiàn)并權(quán)衡利弊，酌情減量或停藥。

　　三、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，正確選用藥物的交融：

　　應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證，在明確診斷的基礎(chǔ)上，除去經(jīng)過深思熟慮的藥物之外，對可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用，也減少了意外藥物相互作用的發(fā)生。如考慮聯(lián)合用藥其目的是：

　　1)提高藥物的療效;

　　2)減少藥物的某些不良反應(yīng);

　　3)提高機體耐受性或延緩病原體耐藥性的產(chǎn)生，從而提高藥物的療效。藥物聯(lián)合應(yīng)用時可有協(xié)同和拮抗作用，或影響其血藥濃度等，藥物的治療作用和毒性反應(yīng)均可變化，應(yīng)注意劑量調(diào)整;一般應(yīng)避免有拮抗作用的配伍，但也并不絕對，有時藥物的拮抗作用可用于糾正藥物的某些副作用。