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2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考重要知識(shí)點(diǎn)(1)

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糖尿病  

  糖尿病是影響人民健康和生命的常見(jiàn)病,病因尚未明確,遺傳因素、肥胖、病毒感染均與發(fā)病有關(guān)。

  典型癥狀有煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等,并可有皮膚癤、癰等化膿性感染。女性患者的外陰瘙癢、失明常為其首發(fā)癥狀。如空腹血糖高于7.2mmol/L,糖尿病即可被確診。

  病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,控制飲食和應(yīng)用降糖藥物治療。如飲食不當(dāng),治療不正規(guī),各種嚴(yán)重感染等均可造成糖尿病嚴(yán)重惡化甚至昏迷、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  注意事項(xiàng):

  1.飲食控制是各型糖尿病治療的基礎(chǔ),病員應(yīng)按醫(yī)師指導(dǎo)的食譜進(jìn)食,并保證按時(shí)進(jìn)餐。

  2.學(xué)會(huì)自測(cè)糖尿病,了解自己經(jīng)常服用的降糖藥物或注射胰島素的疾病知識(shí),牢記用量和用藥時(shí)間。

  3.定期到醫(yī)院隨訪,接受?漆t(yī)師指導(dǎo),不宜隨意停用或任意改變降糖藥物或胰島素的用量。

  4.注意皮膚清潔,預(yù)防感染,禁煙,禁酒,適當(dāng)參加體力活動(dòng)。

  5.病程較長(zhǎng)者并發(fā)皮膚感覺(jué)障礙、微血管病變時(shí),所穿鞋襪不宜過(guò)緊,要經(jīng);顒(dòng)肢體,防止外傷。

  6.如有發(fā)熱、咳嗽、尿頻、癤瘡等疾病情況應(yīng)及時(shí)就診,以免感染播散。

慢性病的預(yù)防

  疾病的三級(jí)預(yù)防疾病,不論其病因是否確定,在不給任何治療和干預(yù)的情況下,從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個(gè)過(guò)程稱為疾病的自然史?蓪⒓膊〉淖匀皇反致缘胤譃榘l(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個(gè)階段。

  在發(fā)病前期,雖未發(fā)病,但已存在各種潛在的危害因子,如血清膽固醇高是冠心病(CHD)的危險(xiǎn)因子,吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因子,肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因子。

  發(fā)病前期也可包括某種病理生理的改變,如血管粥樣硬化等。在發(fā)病期,一般都有輕重不一的臨床表現(xiàn)。

  在發(fā)病后期,其結(jié)局可能是痊愈或死亡,也可能會(huì)留下后遺癥以至殘疾等。

  在疾病自然史的每一個(gè)階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因而預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級(jí):

  第一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防;

  第二級(jí)預(yù)防為“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;

  第三級(jí)預(yù)防為對(duì)癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。

膀胱炎治療方法

  臨床上膀胱炎的治療方法有很多,相應(yīng)地癥狀表現(xiàn)也不相同,所以治療措施也不能千篇一律,盲目治療。根據(jù)疾病發(fā)病癥狀相應(yīng)需采取一般治療和特殊治療兩種措施,一般治療是基礎(chǔ),特殊治療專門針對(duì)癥狀明顯的個(gè)例,具體而言:

  1、急性膀胱炎患者需適當(dāng)休息,多飲水以增加尿量,注意營(yíng)養(yǎng),忌食刺激性食物,熱水坐浴可減輕癥狀。膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

  2、根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌藥物。治療用藥劑量要足、時(shí)間要長(zhǎng),一般要應(yīng)用至癥狀消退、尿常規(guī)正常后再繼續(xù)使用1至2周。治療過(guò)程中要經(jīng)常進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),隨時(shí)調(diào)整對(duì)細(xì)菌敏感的抗菌藥物,以期早日達(dá)到徹底治好,以防復(fù)發(fā)。

  3、對(duì)有明顯誘因的慢性膀胱炎,必須解除病因,否則,膀胱炎難以控制。

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