點(diǎn)擊查看：2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總　　

　　病例對照研究-研究設(shè)計

　　1.病例對照研究：是將研究對象根據(jù)是否患病，分為病例組和對照組，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

　　(1)特點(diǎn)：回顧性研究，由果及因，觀察法，不能驗證病因。

　　(2).用途：檢驗病因假設(shè);疾病預(yù)后因素研究;治療效果研究。

　　2.病例對照研究中優(yōu)選新發(fā)病例，醫(yī)院來源病例缺點(diǎn)為易發(fā)生選擇偏倚。

　　3.對照的選擇：對照理想來源應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個無偏樣本。實際來源于：①同一個或多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病人;②病例的鄰居或同一居委會、住宅區(qū)內(nèi)未患研究疾病的個體;③社會團(tuán)體人群中未患研究疾病的個體;④社區(qū)人口中未患研究疾病的個體;⑤病例的同胞、親戚、同學(xué)或同事等。

　　與隊列研究對比記憶，效果更好。

　　匹配(配比)：即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時排除匹配因素的干擾。采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混雜因素的作用。同時也增加了選擇對照的難度，且容易匹配過頭。

　　病例對照研究-資料的整理與分析

　　1.比值比(OR)：病例對照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比。

　　OR含義指暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。OR>1說明疾病的危險度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián);OR<1說明疾病的危險度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負(fù)”關(guān)聯(lián)。

　　2.不匹配資料的OR值計算公式為：OR=ad/bc;匹配資料的OR值計算公式為：OR=c/b

　　暴露人群的歸因分值(AF)：指暴露人群內(nèi)某種疾病的發(fā)生中，由該暴露引起的發(fā)病占全部發(fā)病的比例。

　　3.研究功效：也叫把握度，指當(dāng)無效假設(shè)不成立時，該假設(shè)被拒絕的概率。一般認(rèn)為，一項研究的功效應(yīng)在80%以上。

　　OR值是非常重要的考點(diǎn)，注意匹配資料與不匹配資料病例對照研究的OR值計算方法是不一樣的。

　　病例對照中用的是比值比OR，隊列研究中用的是相對危險度RR。二者含義一樣，但是計算方法不一樣。在做題時一定要先判斷是何種研究資料然后再選擇合適的指標(biāo)進(jìn)行計算。

　　病例對照研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性

　　1.優(yōu)點(diǎn)

　　(1)特別適用于罕見病的研究。

　　(2)省力、省錢、省時間，較易于組織實施。

　　(3)不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于其他目的。

　　(4)可檢驗有明確假設(shè)的危險因素，又可廣泛探索尚不明確的眾多可疑因素。

　　2.局限性

　　(1)不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本量。

　　(2)選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚。

　　(3)暴露與疾病的時間先后，有時難以判斷。

　　(4)獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。

　　(5)無法直接計算RR和AR等指標(biāo)。

　　與隊列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性對比記憶，更加容易。

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