3.男性，20歲，在一次勞動用力時，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。

　　(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性滲出性胸膜炎

　　C.急性左心功能不全

　　D.左側(cè)大葉性肺炎

　　E.左側(cè)自發(fā)性氣胸

　　【正確答案】 E

　　(2).查體時，左肺叩診音可能出現(xiàn)

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實(shí)音

　　D.正常叩診音

　　E.鼓音

　　【正確答案】 E

　　(3).肺部聽診時可發(fā)現(xiàn)

　　A.左肺呼吸音消失

　　B.左肺呼吸音增強(qiáng)

　　C.左肺可聞及胸膜摩擦音

　　D.左肺可聞及支氣管呼吸音

　　E.左肺語音震顫增強(qiáng)

　　【正確答案】 A

　　4.一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。

　　(1).對該患者做進(jìn)一步體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

　　A.腦膜刺激征

　　B.球結(jié)膜充血，皮膚出血點(diǎn)

　　C.皮膚黃染，肝、脾腫大

　　D.腓腸肌壓痛

　　E.腹部壓痛及反跳痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應(yīng)選B。

　　(2).最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.尿常規(guī)檢查

　　D.糞便常規(guī)檢查

　　E.腦脊液常規(guī)檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、，紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。

　　(3).此時對該患者最首要的恰當(dāng)處置是

　　A.立即注射血管活性藥物

　　B.立即應(yīng)用抗生素

　　C.立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.迅速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

　　E.立即給予抗病毒藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療：①迅速補(bǔ)充血容量，調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓，疏通微循環(huán)及降低血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液，應(yīng)晶體和膠體結(jié)合。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入，以后按血二氧化碳結(jié)合力檢測結(jié)果繼續(xù)補(bǔ)充。③應(yīng)用血管活性藥物。④可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　四、B1題型

　　1.

　　A.臭氧

　　B.過氧乙酰硝酸酯

　　C.鉛

　　D.甲醛

　　E.苯并(a)芘

　　(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第1題動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，O3能可降低動物對感染的抵抗力，損害巨噬細(xì)胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。

　　(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第2題除花粉等變應(yīng)原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機(jī)制引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。

　　(3).對眼睛刺激作用最強(qiáng)的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對眼睛產(chǎn)生刺激作用，但甲醛的閾值較低。

　　2.

　　A.地方性砷中毒

　　B.鉈中毒

　　C.地方性氟病

　　D.痛痛病

　　E.地方性克汀病

　　(1).以皮膚損害為顯著特點(diǎn)的生物地球化學(xué)性疾病為

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。

　　(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機(jī)體嚴(yán)重碘缺乏可引起

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴(yán)重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴(yán)重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。表現(xiàn)為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經(jīng)運(yùn)動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

　　(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現(xiàn)。地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，從而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

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