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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜催眠的主要作用部位是( )。
A.大腦邊緣系統(tǒng)
B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)
C.大腦皮層
D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)側(cè)支
E.紋狀體
【答案】B
【考點(diǎn)】鎮(zhèn)靜催眠藥
【解析】
巴比妥類藥物抑制橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，減少眼快動(dòng)睡眠，即使短期服用，停藥也會(huì)引起眼快動(dòng)睡眠的反跳，表現(xiàn)為惡夢(mèng)連綿，不舒服的感覺(jué)。所以，一旦服用巴比妥類藥物后，往往會(huì)持續(xù)服下去，較難停下來(lái)，因而易形成依賴。依賴者大都服用短時(shí)間作用的藥物，如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成癮劑量為治療量的4～50倍，該類藥與酒精有交叉耐藥性，飲酒時(shí)同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時(shí)一次大量服用就可以成癮。
(1)成癮效應(yīng)。服藥后能解除緊張和焦慮，產(chǎn)生一種昏昏然，忘懷一切的欣悅感，以致產(chǎn)生強(qiáng)烈繼續(xù)服藥的欲望，甚至達(dá)到非服藥的地步，形成強(qiáng)烈的心理依賴。與此同時(shí)，患者往往出現(xiàn)慢性中毒的癥狀。
(2)慢性中毒。主要表現(xiàn)為：
①共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，吐字不清，動(dòng)作笨拙，辨距不良，眼球震顫;
②理解遲鈍，思維困難，記憶力差，判斷錯(cuò)誤;
�、矍榫w不穩(wěn)，易激惹，喜怒無(wú)常，固執(zhí)己見(jiàn)，好與人發(fā)生沖突;
④起居無(wú)節(jié)，衣著邋遢，行為放蕩，性欲亢進(jìn)，道德觀念差;
�、菘砂l(fā)生中毒性精神病。
(3)戒斷癥狀。
�、偾逍哑冢和Ｋ幒髷�(shù)小時(shí)至24小時(shí)。表現(xiàn)疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發(fā)作、心動(dòng)過(guò)速、失眠等。
�、诏d攣期：多見(jiàn)于戒斷藥物后1～3天左右，特別在第二天，常見(jiàn)到痙攣發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。同時(shí)有失眠，粗大震顫，運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)等。腦電圖檢查有異常發(fā)現(xiàn)。
③譫妄期：常緊接在痙攣期之后出現(xiàn)。譫妄以夜間為重，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，若伴高熱，可危及生命。通常5天之后，譫妄消除，第7天仍可出現(xiàn)痙攣大發(fā)作。有時(shí)此期可持續(xù)2周左右。
�、芑糜X(jué)妄想期：可出現(xiàn)精神分裂樣幻覺(jué)、妄想狀態(tài)，伴恐怖情緒，維持時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)兩個(gè)月左右。
⑤情緒不穩(wěn)期：情緒不穩(wěn)、多變、易激惹、耐久力降低，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月之久。
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