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(單項(xiàng)選擇題)氨丙嗪用藥過量引起血壓下降時(shí),應(yīng)選用( )。
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.多巴胺
D.異丙腎上腺素
E.間羥胺
【答案】B
【考點(diǎn)】腎上腺素受體阻斷藥
【解析】
氨丙嗪用藥過量引起血壓下降時(shí)應(yīng)選擇去甲腎上腺素,去甲腎上腺素為兒茶酚胺類藥,是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥,同時(shí)也激動(dòng)β受體。通過α受體的激動(dòng),可引起血管極度收縮,使血壓升高,冠狀動(dòng)脈血流增加;通過β受體的激動(dòng),使心肌收縮加強(qiáng),心排出量增加。用量每分鐘按體重0.4μg/kg時(shí),β受體激動(dòng)為主;用較大劑量時(shí),以α受體激動(dòng)為主。α受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣,以皮膚、沾膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@,其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等,繼心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物腺苷增多,腺苷能促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。α受體激動(dòng)的心臟方面表現(xiàn)主要是心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,心排血量增高;升壓過高可引起反射性心率減慢,同時(shí)外周總阻力增加,因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用,可使毛細(xì)血管收縮,體液外漏而致血溶量減少。
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