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21.繼發(fā)性尿崩癥最常見(jiàn)的原因是:
A 下丘腦—神經(jīng)垂體部位的腫瘤
B 頭部創(chuàng)傷
C 腦部感染性疾病
D 朗格漢斯細(xì)胞組織增生
E.其他肉芽腫 血管病變
22.38歲女性,明顯多尿、口渴,尿量達(dá)5000~6000ml/d。從上午8時(shí)開(kāi)始禁飲,至14時(shí)測(cè)尿比重為1.020,最可能的診斷是
A 腎病多尿期
B 尿崩癥
C 腎性尿崩
D 精神性多飲多尿
E 糖尿病
23.對(duì)于尿崩癥的口服藥治療無(wú)效的藥物是:
A 氫氯噻嗪
B 卡馬西平
C 氯磺丙脲
D 去氨加壓素
E 螺內(nèi)酯(安體舒通)
24.下列哪種治療尿崩癥的藥物作用機(jī)理與加壓素?zé)o關(guān):
A 氫氯噻嗪
B 卡馬西平
C 氯磺丙脲
D 去氨加壓素
E 長(zhǎng)效尿崩停
二、 A3 和 A4 題
(25~26題共用題干)
女,35歲,原發(fā)不孕,體毛略多,近5年來(lái)體重復(fù)增加15kg。體檢:Bp 135/85mmHg。肥胖外觀,均勻,腹部無(wú)紫紋?诜悄土吭囼(yàn)示糖耐量減退,垂體CT示微腺瘤。
25.下列哪項(xiàng)檢查為進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目
A 血ACTH、皮質(zhì)醇
B 血PRL
C 血GH
D 血FSH、LH、E2
E 血TSH、T3、T4
26.該患者的治療,最有可能采用下列哪項(xiàng)治療:
A 溴隱亭
B 拜糖蘋(píng)
C 雙胍素
D 人工月經(jīng)周期
E 經(jīng)蝶竇行垂體纖維外科手術(shù)
(27~30題共用題干)
男,60歲,5年前患腦膜炎,近3年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退,1周前有外傷史,近日食欲極差。體檢示:神志淡漠,BP 75/50 mmng,皮膚粘膜色素減退,HR 54次/分,空腹血糖3.8mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。
27.該患者若檢查血電解質(zhì),最值得關(guān)注的是下列哪一項(xiàng):
A 鉀
B 鈉
C 氯
D 鈣
E 磷
28.該患者考慮哪種情況:
A 垂體前葉功能減退
B 胰島細(xì)胞瘤
C 自身免疫性甲狀腺炎
D 垂體瘤
E 淡漠型甲亢
29.該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充:
A 甲狀腺素
B 糖皮質(zhì)激素
C 性激素替代
D 補(bǔ)液擴(kuò)容,升高血壓
E 服用胃動(dòng)力藥,改善患者食欲
30.該患者入院后如用糖皮質(zhì)激素治療,下列哪一項(xiàng)最合理:
A 補(bǔ)液,靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素
B 口服氫化可的松或可的松,從小劑量開(kāi)始調(diào)整,癥狀緩解后停用
C 需終身替代,從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量,此后終身劑量不變
D 需終身替代,從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量,應(yīng)激時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加替代量
E 口服可的松25 mg,每日1次,睡前服用
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