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每日一練
(單項選擇題)嗎啡不引起下列哪種不良反應(yīng)( )。
A.惡心、嘔吐
B.腹瀉
C.呼吸抑制
D.體位性低血壓
E.排尿困難
【答案】B
【解析】
嗎啡一般為嗎啡的硫酸鹽、鹽酸鹽或酒石酸鹽,易溶于水,常制成白色小片狀或溶于水后制成針劑。其藥理作用有:
(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用:強烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用。嗎啡的麻醉、鎮(zhèn)痛作用是自然存在的任何一種化合物無法比擬的。它的鎮(zhèn)痛范圍廣泛,幾乎適用于各種嚴(yán)重疼痛包括晚期癌變的劇痛,一次給藥鎮(zhèn)痛時間可達(dá)4~5小時,并且鎮(zhèn)痛時能保持意識及其他感覺不受影響。此外還有明顯的鎮(zhèn)靜作用,能消除疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng),顯著提高患者對疼痛的耐受力。嗎啡的鎮(zhèn)痛作用部位是第三腦室周圍、第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經(jīng)結(jié)構(gòu)及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。
(2)對呼吸系統(tǒng)的作用:嗎啡能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動,使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)壓咳作用。急性中毒回導(dǎo)致呼吸中樞麻痹、呼吸停止至死亡。
(3)對心血管系統(tǒng)的作用:治療量嗎啡對血管和心率無明顯作用,大劑量嗎啡可引起體位性低血壓及心動過緩。
(4)對消化系統(tǒng)的作用:對胃腸道平滑肌、括約肌有興奮作用,使它的張力提高,蠕動減弱,因此有止瀉和治便秘的效果。吸食嗎啡對神經(jīng)中樞的副作用表現(xiàn)為嗜睡和性格的改變,引起某種程度的愜意和欣快感;在大腦皮層方面,可造成人注意力、思維和記憶性能的衰退,長期大劑量地使用嗎啡,會影起精神失常的癥狀,出現(xiàn)澹亡和幻覺;在呼吸系統(tǒng)方面,大劑量的嗎啡會導(dǎo)致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性使得長期吸食者無論從身體上還是心理上都會對嗎啡產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性,造成嚴(yán)重的毒物癖,從而使嗎啡成癮者不斷增加劑量以收到相同效果。吸食嗎啡的戒斷癥狀有:流汗、顫抖、發(fā)熱、血壓高、肌肉疼痛和攣縮等。
【考點】
鎮(zhèn)痛藥
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