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2017公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(16)

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  痰液性狀檢測

  1.量:呼吸道病變時(shí)痰量增多,突然增加并呈膿性見于肺膿腫或膿胸破入支氣管腔。

  2.顏色:

  (1)紅色或棕紅色:血性痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等,粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫,鐵銹色痰是由于血紅蛋白變性所致。見于大葉性肺炎、肺梗死等。

  (2)黃色或黃綠色:黃痰見于呼吸道化膿性感染,如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核等。綠膿桿菌或干酪性肺炎時(shí)痰呈黃綠色。

  (3)棕褐色:見于阿米巴肺膿腫及慢性充血性心力衰竭肺淤血時(shí)。

  3.性狀:

  (1)黏液性痰:見于支氣管炎、支氣管哮喘和早期肺炎等。

  (2)漿液性痰:見于肺水腫,肺淤血。

  (3)膿性痰:將痰液靜置,分為三層,上層為泡沫和黏液,中層為漿液,下層為膿細(xì)胞及壞死組織。見于呼吸系統(tǒng)化膿性感染,如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及膿胸向肺組織潰破等。

  (4)血性痰:見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺吸蟲病等。

  4.氣味:有血腥氣味,見于各種原因所致的呼吸道出血。肺膿腫、支氣管擴(kuò)張合并厭氧菌感染時(shí)痰液有惡臭。

  聽診檢查方法

  (1)直接聽診法:檢查者直接用耳貼附于患者的體表進(jìn)行聽診,這種方法聽到的體內(nèi)聲音很弱,目前較少應(yīng)用。

  (2)間接聽診法:應(yīng)用聽診器進(jìn)行聽診的一種檢查方法。這種檢查方法是醫(yī)師的基本功,是心、肺疾病診斷的重要手段。聽診器體件分為膜型和鐘形兩種,膜型體件主要用于聽診高調(diào)的聲音,如呼吸音、主動脈關(guān)閉不全的收縮期雜音、腸鳴音等;鐘形體件主要用于聽診低調(diào)的聲音,如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。

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