(8～12題共用題干)

　　10歲男孩，因發(fā)熱、咳嗽5天，伴胸悶、氣促，既往無(wú)先天性心臟病病史。查體：體溫38.5℃，氣促、口唇輕度發(fā)紺，精神萎靡，呼吸30次/分、兩肺呼吸音粗，少量中濕噦音，心率160次/分，第一心音明顯低鈍，肝臟肋下3. Ocm。X線(xiàn)和心電圖示左、右心室擴(kuò)大，白細(xì)胞7.0×l09/L。

　　8.該患兒最可能的診斷是：

　　A.支氣管肺炎合并心力衰竭 B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

　　C.先天性心臟病合并心力衰竭 D.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥合并心力衰竭

　　E.病毒性腦炎合并心力衰竭

　　9.最右可能的病原體為哪一種：

　　A.流感病毒 B.腺病毒 C.�？刹《�

　　D.柯薩奇病毒 E.傳染性肝炎病毒

　　10.進(jìn)一步明確病原學(xué)診斷，目前還需要做哪些檢查：

　　A.咽拭子和血液中分離到同一病毒 B.血清柯薩奇病毒抗體陽(yáng)性

　　C.心肌酶譜CK-MB升高 D.心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性

　　E.心電圖示明顯ST-T改變

　　11.需要首先應(yīng)用的藥物是：

　　A.抗生素 B.靜脈滴注毛花苷C C.口服地高辛

　　D.苯巴比妥 E.二磷酸果糖

　　12.該患兒需要時(shí)間，下列哪個(gè)說(shuō)法是正確的：

　　A.應(yīng)臥床休息3～6個(gè)月 B.應(yīng)臥床休息到熱退后3～4周

　　C.應(yīng)絕對(duì)臥床休息3～6個(gè)月 D.心肌酶恢復(fù)正常后

　　E.根據(jù)具體情況而定

　　(13～17題共用題干)

　　2歲女孩，因發(fā)熱、咳嗽3天就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)�？赡艿脑\斷為室間隔缺損。

　　13.其雜音產(chǎn)生的機(jī)制是：

　　A.血流通過(guò)缺損部位，產(chǎn)生旋渦

　　B.右心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)狹窄

　　C.三尖瓣相對(duì)狹窄

　　D.二尖瓣相對(duì)狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　14.如果同時(shí)在心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，則該患兒可能為：

　　A. Roger病 B.大中型室間隔缺損 C.中小型室間隔缺損

　　D.合并肺動(dòng)脈高壓 E.合并感染性心內(nèi)膜炎

　　15.力明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查最為重要：

　　A.心電圖 B.X線(xiàn)心臟攝片 C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心導(dǎo)管檢查 E.心血管造影

　　16.假設(shè)此患兒有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列哪項(xiàng)是可能存在的：

　　A.胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音變響 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音變?nèi)?/P>

　　C.心電圖示左心室肥厚 D.出現(xiàn)青紫逐漸加重

　　E.X線(xiàn)示肺動(dòng)脈段凹陷

　　17.該患兒選擇最佳根治手術(shù)的時(shí)機(jī)是：

　　A.隨訪(fǎng)觀察，當(dāng)肺動(dòng)脈段明顯突出并已出現(xiàn)青紫，應(yīng)立即手術(shù)治療

　　B.隨訪(fǎng)觀察，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高超過(guò)體循環(huán)的1/2，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療

　　C.現(xiàn)在應(yīng)立即手術(shù)治療

　　D.隨訪(fǎng)觀察，6歲之前有自愈的可能，不一定手術(shù)治療

　　E.隨訪(fǎng)觀察，達(dá)5～6歲時(shí)，肺動(dòng)脈段明顯突出而無(wú)青紫，應(yīng)考慮手術(shù)治療

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