>>> 2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)試題匯總

　　一、A1

　　1、營養(yǎng)不良皮下脂肪最后消失的部位是

　　A、胸部

　　B、背部

　　C、腹部

　　D、面頰部

　　E、腰部

　　2、重癥營養(yǎng)不良體液改變傾向于

　　A、總液體量相對增多，細(xì)胞外液呈低滲性

　　B、總液體量相對減少，細(xì)胞外液多呈高滲性

　　C、總液量不變，細(xì)胞外液多呈等滲性

　　D、總液量相對增多，細(xì)胞外液多呈等滲性

　　E、總液量相對減少，細(xì)胞外液多呈低滲性

　　3、關(guān)于治療單純性肥胖癥的的措施不正確的是

　　A、限制熱卡，推薦高蛋白、低脂、低脂碳水化合物

　　B、應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐、減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好習(xí)慣

　　C、增加運(yùn)動每天堅(jiān)持運(yùn)動30分鐘，活動量以運(yùn)動輕松愉快

　　D、鼓勵孩子自覺地控制食量，樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動結(jié)構(gòu)鍛煉

　　E、可以通過節(jié)食，杜絕吃肉食

　　4、肥胖-換氣不良綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、呼吸淺快

　　B、低氧血癥

　　C、氣急發(fā)紺

　　D、紅細(xì)胞增多

　　E、消化道潰瘍

　　5、下列哪項(xiàng)不是單純性肥胖的病因

　　A、遺傳因素

　　B、營養(yǎng)過度

　　C、活動過少

　　D、精神心理

　　E、吃飯量少

　　6、單純性肥胖常見于

　　A、1～2歲

　　B、3～4歲

　　C、5～6歲

　　D、7～8歲

　　E、9～10歲

　　7、治療佝僂病活動早期給予維生素D口服法給藥時間

　　A、半月后改預(yù)防量

　　B、1月后改預(yù)防量

　　C、2月后改預(yù)防量

　　D、3月后改預(yù)防量

　　E、4月后改預(yù)防量

　　8、佝僂病恢復(fù)期長骨X線片改善的特點(diǎn)是

　　A、骨臨時鈣化帶重新出現(xiàn)

　　B、臨時鈣化帶消失

　　C、干骺端增寬

　　D、骨質(zhì)稀疏，密度減低

　　E、干骺端呈毛刷狀

　　9、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是

　　A、血鈣降低

　　B、血磷降低

　　C、血鎂降低

　　D、血1，25-(OH)2-D3降低

　　E、血堿性磷酸酶增高

　　10、脂溶性維生素除了

　　A、維生素A

　　B、維生素D

　　C、維生素E

　　D、維生素K

　　E、維生素B

　　11、人體能量最主要來源

　　A、糖類

　　B、脂類

　　C、蛋白質(zhì)

　　D、礦物質(zhì)

　　E、維生素

　　12、營養(yǎng)素需要，脂肪供能占總能量的比例不正確是

　　A、6個月以下嬰兒為45%～50%

　　B、6個月～2歲為35%～40%

　　C、2～7歲為30%～35%

　　D、7歲以上為25%～30%。

　　E、2～7歲為25%～35%

　　13、排泄丟失能力占總能量的

　　A、50%

　　B、10%

　　C、15%

　　D、20%

　　E、40%

　　14、食物熱力作用最高的

　　A、糖類

　　B、脂肪

　　C、蛋白質(zhì)

　　D、纖維素

　　E、肉類

　　15、在嬰兒期基礎(chǔ)代謝考慮所需的占總能量的

　　A、30%

　　B、50%

　　C、70%

　　D、80%

　　E、30%

　　16、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是

　　A、維生素A

　　B、維生素B1

　　C、維生素C

　　D、維生素B2

　　E、維生素E

　　17、一般是7～8添加輔食食物性狀應(yīng)該是

　　A、菜泥

　　B、爛面條末

　　C、碎肉

　　D、水果

　　E、豆制品

　　18、在嬰兒添加輔食中首選是

　　A、含強(qiáng)化鐵的米粉

　　B、水果

　　C、魚類

　　D、肉類

　　E、豆制品

　　19、嬰兒添加過度食物的原則正確的是

　　A、由少到多，由稠到稀，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

　　B、由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

　　C、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

　　D、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由多種到一種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

　　E、由多到少，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

　　20、含有SIgA較高的是

　　A、過渡乳

　　B、初乳

　　C、成熟乳

　　D、晚乳

　　E、牛乳

　　21、母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于

　　A、含蛋白質(zhì)總量高

　　B、含飽和脂肪酸的脂肪較多

　　C、含鐵量多

　　D、含乳糖量多

　　E、含鈣、磷高

　　22、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是

　　A、補(bǔ)鈣-止驚-維生素D

　　B、止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

　　C、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣

　　D、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚

　　E、維生素D-補(bǔ)鈣-止驚

　　23、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是

　　A、喉痙攣

　　B、Kernig(克氏)征陽性

　　C、Brudzinski征陽性

　　D、Trousseau(陶瑟)征陽性

　　E、Barbinski(巴氏)征陽性

　　24、人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)更容易產(chǎn)生佝僂病的的原因是

　　A、牛乳中鈣磷比例不適當(dāng)

　　B、牛乳中乳糖含有較多

　　C、牛乳中含鋅和銅較多

　　D、礦物質(zhì)成分較少

　　E、含鐵量跟人乳較高

　　25、導(dǎo)致維生素D的缺乏的原因是除了

　　A、圍生期維生素D不足

　　B、日光照射不足

　　C、攝入不足

　　D、食物中鈣磷比例不當(dāng)

　　E、早產(chǎn)兒需要維生素量少

　　26、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于

　　A、鈣吸收代謝障礙

　　B、磷吸收代謝障礙

　　C、甲狀旁腺功能不足

　　D、維生素缺乏

　　E、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

　　27、小兒預(yù)防維生素D缺乏佝僂病不正確的是

　　A、在胎兒期孕母應(yīng)注意攝入維生素D

　　B、新生兒出生兩周后即補(bǔ)充維生素

　　C、嬰幼兒預(yù)防應(yīng)該多曬太陽是預(yù)防佝僂病有效措施

　　D、2歲后小兒生長發(fā)育減慢，戶外活動增多，飲食多樣化 ，一般已不需補(bǔ)充維生素D

　　E、小兒應(yīng)該提倡牛乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，增加戶外活動。

　　28、維生素D缺乏性佝僂病治療的目的是

　　A、控制活動期，防止骨骼畸形

　　B、治愈該病

　　C、改善驚厥

　　D、糾正鈣磷代謝紊亂

　　E、增加維生素D生理作用

　　29、哪一項(xiàng)體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%～29%

　　A、輕度肥胖

　　B、中度肥胖

　　C、肥胖癥

　　D、中度肥胖

　　E、以上都不是

　　30、體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指

　　A、體重(kg)/身高(m2)

　　B、體重(kg2)/身高(m2)

　　C、體重(kg)/身高(m)

　　D、體重(kg2)/身高(m)

　　E、以上都不是

　　31、營養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮

　　A、低鈣血癥

　　B、低糖血癥

　　C、敗血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、心力衰竭

　　32、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的少見并發(fā)生是

　　A、營養(yǎng)性貧血

　　B、各種維生素缺乏

　　C、腹瀉

　　D、自發(fā)性低血糖

　　E、佝僂病

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　重癥營養(yǎng)不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細(xì)胞外液容量增加，低蛋白血癥可進(jìn)一步加重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉在細(xì)胞潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　治療

　　1.控制飲食 限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好的飲食習(xí)慣。

　　2.增加運(yùn)動 每天堅(jiān)持運(yùn)動30分鐘，活動量以運(yùn)動后輕松愉快，不感到過度疲勞為原則。

　　3.心理治療 鼓勵孩子自覺地控制食量。樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者臨床主要表現(xiàn)為：不能平臥、心悸、口唇發(fā)紺、全身水腫、呼吸困難的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)間歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。

　　1.通氣不足癥狀及體征

　　出現(xiàn)一系列呼吸衰竭癥狀，如青紫和呼吸窘迫，血?dú)鈾z查見低氧血癥及二氧化碳潴留。

　　2.呼吸方面癥狀及體征

　　呼吸淺促，夜間常有呼吸暫停發(fā)作，有周圍性或混合性睡眠呼吸暫�，F(xiàn)象，且伴上呼吸道梗阻及夜間睡眠打鼾現(xiàn)象。

　　3.心臟方面癥狀及體征

　　早期癥狀有咳嗽，氣短，心悸，下肢水腫等癥狀，長期處于通氣不良狀態(tài)下，可導(dǎo)致慢性肺心病和心力衰竭，右心衰竭加重時，可出現(xiàn)呼吸困難、青紫、尿少等，少數(shù)病人有全心衰竭表現(xiàn)。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征

　　缺氧、乏力、頭痛、頭昏、心悸、多汗、煩躁不安、譫妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻覺、精神異常、白天嗜睡、少數(shù)患兒智力減退或遲鈍。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有遺傳因素、營養(yǎng)過度、活動過少、飲食習(xí)慣及精神心理因素等。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　單純性肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，使體重超過同年齡、同性別、同身高小兒均值的20%以上者�？砂l(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5～6歲和青春期。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　補(bǔ)充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素D 0.2萬～0.4萬IU或1，25-(OH)2D3(羅蓋全) 0.5～2.0μg，連服2～4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長期大量服用維生素D時宜用純維生素D制劑，而不宜用魚肝油，以防維生素A中毒;②突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬～30萬IU，一般1次即可，1個月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服維持，若好轉(zhuǎn)不明顯，可再肌注1次。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　恢復(fù)期

　　經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。血清鈣磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清25-(OH)D3(正常值10～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　維生素可分為脂溶性(維生素A、D、E、K)及水溶性(維生素B族和C)兩大類。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖類是人體能量的最主要來源。糖類經(jīng)消化吸收后最終都分解為葡萄糖，作為機(jī)體能量來源。一部分與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合組成糖蛋白或糖脂，為體內(nèi)重要物質(zhì)，核糖及脫氧核糖是組成核酸的重要成分。兒童膳食中，糖類所供給的能量比例，嬰兒期一般占總能量的 40%～50% ，2歲以上應(yīng)占總能量的55%～65%。糖類主要來源于谷類食物。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　脂肪供能占總能量的比例：6個月以下嬰兒為45%～50%，6個月～2歲為35%～40% ，2～7歲為30%～35% ，7歲以上為25%～30%。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　排泄丟失 通常嬰幼兒這部分損失約占總能量的10%，即8～11kcal(33.47～46.02kJ)/(kg·d)，當(dāng)腹瀉或胃腸道功能紊亂時可成倍增加。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　食物熱力作用指在進(jìn)餐后幾小時內(nèi)，消化和吸收食物中營養(yǎng)素的過程中出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過程中所消耗的能量，又稱為食物熱力作用。與食物成分有關(guān)，蛋白質(zhì)食物的熱力作用最高，故嬰兒此項(xiàng)能量所需占總能量的7%～8%，而混合膳食的年長兒僅為5%。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　基礎(chǔ)代謝所需 為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18～25℃環(huán)境中人體維持生命進(jìn)行最基本生理活動所需的能量。小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長、體表面積的增加而逐漸減少。基礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal (230.12kJ)/(kg·d)，7歲時約需44kcal(184.10kJ)/(kg·d)，12歲時約需30kcal(125.52kJ)/(kg·d)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　各種維生素缺乏 常見者為維生素A、D缺乏，也有維生素B、C的缺乏。營養(yǎng)不良時，維生素D缺乏的癥狀不明顯，而在恢復(fù)期生長速度加快時則癥狀比較突出。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　添加過渡期食物(輔食)的時間和步驟(4個階段) 根據(jù)小兒生長發(fā)育所需及消化吸收功能的成熟情況，按月齡順序增加各類過渡期食物(輔食)。

　　1～3個月：汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。

　　4～6個月：泥狀食物，如米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥。

　　7～9個月：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

　　10～12個月：碎狀食物，如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　給嬰兒首選的選擇的其他食物應(yīng)易于吸收、能滿足生長需要、又不易產(chǎn)生食物過敏。首選添加的是含強(qiáng)化鐵的米粉，其次引入的事物是根塊莖蔬菜、水果，可補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)營養(yǎng);7～8月齡后逐漸引入動物性食物。如魚類、蛋類、肉類和豆制品。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒，都應(yīng)按時添加過渡期食物(輔食)。

　　添加過渡期食物(輔食)的原則 由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：①初乳一般指產(chǎn)后4～5天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細(xì)胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、�；撬岬榷急容^多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要;②過渡乳是產(chǎn)后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少;③成熟乳為產(chǎn)后第15天～9個月的乳汁;④晚乳指10個月以后的乳汁，量和營養(yǎng)成分都漸減少。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　母乳優(yōu)點(diǎn)：①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收;含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育;

　�、诤伙柡椭舅岬闹据^多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;

　　③乳糖量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長;

　　④含微量元素 如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;

　�、葩}磷比例適宜(2:1)，易于吸收，較少發(fā)生佝僂病;但維生素D和K含量較低，故鼓勵戶外活動，乳母適當(dāng)補(bǔ)充維生素K;

　　⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　牛乳是最常用的代乳品 ，但成分并不適合嬰兒。牛乳中所含乳糖較人乳中為少，故喂食時最好添加5%～8%的糖，且主要是甲型乳糖。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。

　　1.急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

　　2.鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

　　3.維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型

　　沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

　　(1)面神經(jīng)征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

　　(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。

　　(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng) 食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜(2：1)，鈣的吸收率較高;而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當(dāng)(1.2：1)，鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病因

　　1.圍生期維生素D不足

　　2.日光照射不足

　　3.維生素D攝入不足

　　4.食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)

　　5.維生素D需要量增加 嬰兒生長速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率高，早產(chǎn)兒生長速度較足月兒快且體內(nèi)儲鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后生長速度減慢，戶外活動增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。

　　6.疾病或藥物影響 胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴(yán)重受損可致維生素D羥化障礙，1，25-(OH)2D3不足而引起佝僂病。長期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性;糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，都能導(dǎo)致佝僂病。早產(chǎn)兒需要維生素量增加。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病，主要見于2歲以下嬰幼兒。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。維生素D缺乏早期是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，PTH尚不能充分代償，致使血磷正常而血鈣降低。

　　因血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起相應(yīng)癥狀。正常血清總鈣濃度為 2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進(jìn)行調(diào)節(jié)而保持相對穩(wěn)定。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　預(yù)防 小兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，增加戶外活動。①胎兒期預(yù)防：孕母應(yīng)注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物，并多曬太陽，冬春季妊娠或體弱多病者可于孕后期給予維生素D及鈣劑。②新生兒期預(yù)防：自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用，不能堅(jiān)持者可給維生素D 10萬～20萬IU一次肌肉注射(可維持2個月)。③嬰幼兒期預(yù)防：多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效措施。一般維生素D每日需要量為400IU。2歲以后小兒生長發(fā)育減慢，戶外活動增多，飲食多樣化，一般已不需補(bǔ)充維生素D制劑。如果飲食中含鈣豐富不必加服鈣劑。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療的目的為控制活動期，防止骨骼畸形。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥，超過均值20～29%者為輕度肥胖;超過30～39%者為中度肥胖，超過40～59%者為重度肥胖;超過60%以上者為極度肥胖。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　體質(zhì)指數(shù)(BMI，體重kg/身高m2)：目前國際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點(diǎn)。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖患兒可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若不及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良可并發(fā)營養(yǎng)性貧血，以小細(xì)胞低色素貧血最常見。由于免疫功能低下，故易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎等;嬰兒腹瀉常遷延不愈，加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。營養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖。佝僂病腸為維生素D缺乏所致，并不是營養(yǎng)不良引起。營養(yǎng)不良可以合并佝僂病，而不是并發(fā)佝僂病。

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