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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué):外科病人的體液失調(diào)

  體液的主要成分是水和電解質(zhì),它分為細胞內(nèi)液和細胞外液兩部分。成年男性的體液量一般為體重的60%,成年女性的體液量約占體重的55%.細胞內(nèi)液絕大部分存在于骨骼肌群中,在男性約占體重的40%,女性約占體重的35%.細胞外液量均占體重的20%,細胞外液又可分為血漿和組織間液兩部分。血漿量約占體重的5%,組織間液量約占體重的15%.

  細胞外液中最主要的陽離子是Na+,主要的陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液中的主要陽離子是K+和Mg2+。主要陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓相等,一般為290~310mmol/L.

  1.體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)

  機體主要通過腎來維持體液的平衡,保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。腎的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響。一般先通過下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)來恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓,然后通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來恢復(fù)和維持血容量。但是,血容量銳減時,機體將以犧牲體液滲透壓的維持為代價,優(yōu)先保持和恢復(fù)血容量,使重要生命器官的灌流得到保證,維持生命。

  2.酸堿平衡的維持

  正常人的體液保持著一定的H+濃度,也即是保持著一定的pH值(動脈血漿的pH值為7.40±0.05),以維持正常的生理和代謝功能。人體在代謝過程中,既產(chǎn)酸也產(chǎn)堿,但人體能通過體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的排泄作用,使血液內(nèi)H+濃度僅在小范圍內(nèi)變動,保持血液的pH值在7.35~7.45之間。血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一對緩沖物質(zhì)。肺通過呼出CO2,可使血中PaCO2下降,也即調(diào)節(jié)了血中的H2CO3.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機理是:①H+-Na+的交換;②HCO3-的重吸收;③分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出;④尿的酸化而排出H+。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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