2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：萎縮資料匯總

　　萎縮(atrophy)

　　已經(jīng)發(fā)育正常的組織或器官，由于某種原因的影響而引起其實(shí)質(zhì)部分的體積縮小，稱為萎縮。萎縮是器官、組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積縮小和(或)數(shù)量減少的結(jié)果。

　　萎縮與先天性發(fā)育不良不同，前者是指已經(jīng)發(fā)育正常的組織器官因受某種病因的影響所引起的體積縮小，而后者則指某組織器官未能完全發(fā)育而致體積小于正常。

　　生理性萎縮：是指很多組織和器官在機(jī)體發(fā)育到一定階段時所必然發(fā)生的變化。 如青春期后胸腺萎縮，這種現(xiàn)象也稱退化;婦女絕經(jīng)期后的子宮、卵巢的萎縮。老年人幾乎全身所有器官均出現(xiàn)不同程度的萎縮，即老年性萎縮(尤以腦、心、肝、骨骼為明顯)。

　　病理性萎縮：在病理狀態(tài)下，由于物質(zhì)代謝障礙，而引起的萎縮。病理性萎縮是我們所要討論的重點(diǎn)。

　　病理性萎縮類型及病因

　　全身性萎縮

　　(1)全身營養(yǎng)不良性萎縮：由于全身營養(yǎng)障礙引起，如消化道梗阻，長期不能進(jìn)食，或患慢性消耗性疾病(晚期癌癥和嚴(yán)重肺結(jié)核病)，使體內(nèi)合成代謝低于分解代謝，引起全身性萎縮。嚴(yán)重的全身性萎縮稱為惡病質(zhì)。

　　(2)內(nèi)分泌性萎縮：內(nèi)分泌腺在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下對機(jī)體物質(zhì)代謝起著非常重要的調(diào)節(jié)作用。某種內(nèi)分泌腺功能紊亂可導(dǎo)致其靶組織、器官嚴(yán)重萎縮。如腦垂體的嚴(yán)重破壞(腫瘤，結(jié)核或栓塞引起的廣泛壞死)時，可引起所謂垂體惡病質(zhì)，病人明顯消瘦，甲狀腺、腎上腺、性腺等靶器官明顯萎縮;甲狀腺功能亢進(jìn)可引起全身性消瘦。

　　病理性萎縮：在病理狀態(tài)下，由于物質(zhì)代謝障礙，而引起的萎縮。病理性萎縮是我們所要討論的重點(diǎn)。

　　病理性萎縮類型及病因

　　局部性萎縮：由于某些局部因素的影響引起的局部組織和器官的萎縮。常見的有：局部血液供應(yīng)障礙，引起局部營養(yǎng)不良性萎縮，如動脈硬化癥致血管管腔狹窄，血供不足，引起腎萎縮、腦萎縮。器官長期失用引起的失用性萎縮，如骨折后，肢體長期不能活動，使該部肌肉及骨骼都可發(fā)生萎縮。這是因?yàn)橹�體長期不活動，組織內(nèi)神經(jīng)感受器失去了正常的刺激，使得向心性刺激和離心性沖動減少或消失，致該部的血液供應(yīng)和物質(zhì)代謝降低;神經(jīng)損傷引起的神經(jīng)性萎縮如脊髓灰質(zhì)炎，因脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元被破壞，或由于外傷引起的神經(jīng)纖維損傷都可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，從而導(dǎo)致肌肉和骨組織的萎縮。

　　長期組織受壓引起的壓迫性萎縮：如輸尿管阻塞，致尿液潴留于腎盂，引起腎盂擴(kuò)張、壓迫腎實(shí)質(zhì)，最后發(fā)生腎實(shí)質(zhì)萎縮。同樣的情況，如腦室液循環(huán)受阻，引起腦室液存積發(fā)生腦積水，腦室擴(kuò)張壓迫腦實(shí)質(zhì)，引起腦萎縮。