2012臨床醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：泌尿系梗阻治療原則

　　泌尿系梗阻的治療原則：必須細(xì)致檢查，全面考慮，并在此基礎(chǔ)上選擇治療方針。

　　尿路梗阻的原因很多，治療方法復(fù)雜，因此，必須細(xì)致檢查，全面考慮，并在此基礎(chǔ)上選擇治療方針。

　　(一)病因治療：尿路梗阻疾病的治療應(yīng)在明確診斷，查明病因的基礎(chǔ)上，消除引起尿路梗阻的原因，才能徹度治愈。例如：腎盂輸尿管連接部狹窄，如患腎仍有功能，應(yīng)作腎盂成形術(shù)，即切除狹窄部分，大部切除擴(kuò)大的腎盂后，重作腎盂輸尿管吻合。腎及輸尿管結(jié)石可行體外震波碎石或手術(shù)取石術(shù)。前列腺增生癥如病情允許，應(yīng)行前列腺摘除術(shù)。尿道狹窄應(yīng)行狹窄段切除及吻合或拖入術(shù)。雙側(cè)尿路梗阻的治療原則為兩側(cè)腎功能尚可時，宜先對腎功能較差側(cè)施行手術(shù)，使兩腎功能均能充分恢復(fù)如兩側(cè)腎功能均差時，應(yīng)選擇腎功較好的一側(cè)先行手術(shù)，對側(cè)亦應(yīng)盡快施行手術(shù)。

　　(二)梗阻以上造瘺術(shù)：如梗阻病因暫時不能解除，或病人情況不允許作較大手術(shù)時，可先在梗阻以上部位行造瘺術(shù)，以利尿液引流，使梗阻引起的損害逐漸恢復(fù)，待條件許可時，再解除梗阻的病因。上尿路梗阻時行腎造瘺術(shù)。下尿路梗阻時行膀胱造瘺術(shù)。

　　(三)腎切除術(shù)：如上尿路梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水，腎功能已極度損害或又合并嚴(yán)重感染時，如對側(cè)腎正常，可將患側(cè)腎切除。