2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：呼吸機(jī)能與運(yùn)動

　　第一節(jié)、呼吸的概念

　　機(jī)體在新陳代謝過程中，必須不間斷地吸取氧，呼出二氧化碳，這種集體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程稱為呼吸。

　　呼吸由下列三個過程組成：

　　1、外呼吸;2、氣體在血液中的運(yùn)輸過程;3、內(nèi)呼吸

　　第二節(jié)、肺通氣的功能

　　一、肺通氣量

　　單位時間內(nèi)吸入(或呼出)的氣體稱為肺通氣量。一般以每分鐘為單位來計算，故也稱為每分通氣量。

　　二、肺活量

　　最大深吸氣后，再做最大呼氣時呼出的氣體量成為肺活量。

　　正常成年人肺活量的正常值，男性為3500-4000毫升，女性為2500-3500毫升。

　　肺活量的大小與性別、年齡、體表面積、身高體重、呼吸及發(fā)達(dá)程度以及肺和胸壁的彈性等因素有關(guān)，有較大的個體差異性。

　　三、無效腔與肺泡通氣量

　　呼吸時，有效地氣體交換只能在肺泡中進(jìn)行，呼吸道在構(gòu)造上并無上皮細(xì)胞，不能進(jìn)行氣體交換。因此把呼吸道稱為無效腔。

　　第三節(jié)、氣體的交換和運(yùn)輸

　　一、氣體交換

　　1、氣體交換的原理

　　2、肺換氣與組織換氣

　　1)肺泡與毛細(xì)血管中血液的氣體交換]

　　2)組織細(xì)胞與毛細(xì)血管中血液的氣體交換

　　二、氣體運(yùn)輸

　　1、氧的運(yùn)輸

　　1)物理性溶解

　　2)化學(xué)結(jié)合

　　3)氧貯存

　　2、二氧化碳的運(yùn)輸

　　1)物理性溶解

　　2)化學(xué)結(jié)合

　　3)形成碳酸氫鹽的方式進(jìn)行運(yùn)輸

　　3、呼吸與酸堿平衡

　　第四節(jié)、呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

　　一、呼吸中樞及其調(diào)節(jié)作用

　　呼吸運(yùn)動是呼吸肌的節(jié)律性收縮和舒張引起的。呼吸肌的節(jié)律性活動來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　1、腦橋和延髓

　　2、脊髓

　　3、間腦和大腦皮層

　　二、牽張反射

　　由于肺擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化稱為肺牽張反射。它及時地制止吸氣二產(chǎn)生呼吸動作，從而維持正常的呼吸節(jié)律。

　　三、二氧化碳與氧對呼吸運(yùn)動的影響

　　血液中二氧化碳的增多或氧減少，都能引起呼吸加深加快和肺通氣量增大。

　　第五節(jié)、運(yùn)動時合理的呼吸方法

　　一、減少呼吸道阻力

　　二、呼吸方式適應(yīng)于運(yùn)動的需要

　　1、周期性運(yùn)動項目運(yùn)動員的呼吸

　　2、非周期性運(yùn)動項目運(yùn)動員的呼吸

　　三、節(jié)制呼吸頻率，加大呼吸深度，提高肺泡通氣量。

　　四、合理地運(yùn)用憋氣