2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記(5)

　　第5節(jié)：脊柱和骨盆骨折

　　一、脊柱骨折

　　1、檢查：首選X線檢查，如懷疑有脊髓損傷者行MRI檢查

　　2、搬運(yùn)：

　　(1)滾動(dòng)法：傷員身體保持平直狀態(tài)下滾動(dòng)至木板上。

　　(2)平托法：3人用手將傷員平直托至木板上。

　　(3)對(duì)頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部。

　　二、脊髓損傷

　　脊髓震蕩：脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后，可有暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙(癥狀和腦震蕩性質(zhì)差不多)。傷后立即發(fā)生弛緩性癱瘓：損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，幾分鐘或數(shù)小時(shí)可完全恢復(fù)。

　　三、骨盆骨折

　　一、診斷：

　　1、有強(qiáng)大暴力外傷史，如車(chē)禍、高空墜落等

　　2、最容易引起血壓低、休克(還有一個(gè)是股骨干骨折容易引起休克)

　　3、典型體征：骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

　　4、X線、CT檢查可以明確診斷

　　5、血尿：提示尿道、膀胱或腎有損傷

　　6、診斷性腹腔穿刺：抽出不凝血

　　二、常見(jiàn)并發(fā)癥：

　　1.腹膜后血腫：最容易引起休克，在進(jìn)行腹腔手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意切勿打開(kāi)后腹膜血腫。

　　2.腹腔內(nèi)臟器損傷

　　3.尿道或膀胱損傷：容易并發(fā)后尿道損傷(前尿道損傷是騎跨傷)

　　4.直腸損傷

　　5.神經(jīng)損傷：主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷

　　三、治療：

　　1.有休克時(shí)應(yīng)積極搶救;

　　2.有腹內(nèi)臟器損傷及泌尿道損傷者應(yīng)與相關(guān)科室協(xié)同處理;

　　3.撕裂會(huì)陰與直腸必須及時(shí)修補(bǔ);

　　4.腹膜后血腫不能打開(kāi)，需密切觀察，進(jìn)行輸血、補(bǔ)液。