2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學考點精粹：妊高征

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　　妊高征

　　1、妊高征最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥——胎盤早剝

　　硫酸鎂過量最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)——膝反射消失

　　擴容最重要的指征——血細胞比容(紅細胞比積)≥0.35

　　2、妊高征分類

　　輕度：血壓≥140/90mmHg，蛋白尿﹤0.5g/24h (和/或水腫)

　　中度：血壓≥150/100mmHg，蛋白尿+(≥0.5g/24h) (同上)

　　重度： (和/或水腫)

　　先兆子癇：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿++(≥5g/24h)

　　頭痛，眼花，胸悶等。

　　子癇：在妊高征基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

　　引起子癇抽搐的病理原因——顱內(nèi)小A痙攣，腦水腫。

　　3、中止妊娠的指征

　　先兆子癇患者經(jīng)積極治療24-48小時無明顯好轉(zhuǎn)—中止妊娠

　　先兆子癇患者，孕大于36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者——中止妊娠

　　先兆子癇患者，孕小于36周，胎盤功能減退而胎兒已成熟者——中止妊娠

　　子癇控制后6-12小時——中止妊娠

　　4、中止妊娠的方式

　　引產(chǎn)：適于宮頸條件成熟者。

　　剖宮產(chǎn)：適于宮頸條件不成熟，不能短期內(nèi)陰道分娩的;

　　引產(chǎn)失敗的;

　　胎盤功能明顯減退

　　已有胎兒窘迫者。

　　5、妊高征擴容指征：血液濃縮

　　血細胞比容≥0.35 全血粘度比值≥3.6

　　尿比重﹥1.020 血漿粘度比值≥1.6

　　6、硫酸鎂日用量為15-20g。

　　當尿量少于25ml/h或呼吸小于16次/分停用。

　　膝反射消失時禁用。

　　硫酸鎂中毒時用葡萄糖酸鈣緩慢推注治理。

　　7、中、重度妊高征的治療原則

　　解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、必要時利尿、適時中止妊娠。

　　妊娠晚期出血(前置胎盤+胎盤早剝)

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