2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)歷年考點解析(14)

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　　261.肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡是：50歲左右(1999)

　　262.女性，50歲，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是：肩周炎(2000)

　　263.女性，52歲，右肩部疼痛進行性加重l年，冬春季重，夏秋季輕，活動障礙以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)較重，關(guān)節(jié)無紅腫熱等征象。應(yīng)首先考慮的診斷是：肩關(guān)節(jié)周圍炎(2001)

　　264.肩關(guān)節(jié)周圍炎：患部活動受限，好發(fā)于50歲左右(2002)

　　265.腰椎間盤突出癥：直腿抬高試驗和加強試驗陽性(2005)

　　266.5歲女孩，左脛骨上端持續(xù)性疼痛5天，臨床診斷為急性骨髓炎，擬行局部穿刺進一步確診，以下哪種方法不正確：穿刺針應(yīng)一次進入骨髓腔(1999)

　　267.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是：金黃色葡萄球菌(2000)

　　268.對慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是：皮膚有竇道并見死骨排出(2002)

　　269.拾物試驗陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是：腰椎結(jié)核(2004)

　　270.女性，40歲，進行性背部疼痛、全身消瘦、乏力1年。檢查：第6胸椎后突畸形，局部有壓痛及叩擊痛，x線攝片示胸椎6、7間隙變窄，上、下緣模糊，血沉60mm/h，臨床應(yīng)診斷為：胸椎結(jié)核(2005)

　　271.成人，出現(xiàn)腰痛數(shù)月，行走時雙手扶腰，伴有盜汗、午后潮熱、消瘦，食欲不振，全身乏力。應(yīng)首先考慮的診斷是：腰椎結(jié)核(1999)

　　272.某男童，消瘦，低熱，右髖痛，跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，4字試驗陽性，其最大可能的診斷是：髖關(guān)節(jié)結(jié)核(2000)

　　273.關(guān)于脊柱結(jié)核正確的描述是：可有拾物試驗陽性(2001)

　　274.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是：20-40歲(2002)

　　275.骨軟骨瘤屬于：骨生長方向異常(2003)

　　276.(共用題干)男性，60歲，粘連性腸梗阻5天，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率ll0次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱�；�驗：血pH 7.20，血漿HC03-15mmol/L(1)該病人酸堿失衡診斷為(B)

　　A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(2)首選治療措施是(C)

　　A.輔助呼吸，加速C02排出B.靜脈滴注生理鹽水C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.快速輸入高滲糖水。

　　E.靜脈滴注5%葡萄糖鹽水(3)如果輸液后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射(E)

　　A.5%碳酸氫鈉B.地西泮(安定)

　　C.硫噴妥鈉D.5%葡萄糖鹽水E.10%葡萄糖酸鈣

　　277.(共用題干)男性，45歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5度，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無尿。

　　(1)首先考慮的診斷是(D)

　　A.輕度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2)首選的治療措施是(C)

　　A.靜脈用強心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補充血容量D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素(3)該病人應(yīng)采取的體位是(D)

　　A.平臥位B.下肢抬高10度C.頭和軀干抬高10度D.頭、軀干抬高20-30度，下肢抬高l5-20度E.頭、軀干抬高40-50度，下肢抬高30-40度解析：根據(jù)血壓60/40mmHg、無尿，可診斷為重度休克，而迅速補充血容量是糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，休克體位采取頭、軀干抬高20度-30度，下肢抬高l5度-20度，以利于增加回心血量。(2001)

　　278.(共用題于)女性，37歲，自縊后呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救復(fù)蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩(wěn)定。

　　(1)關(guān)于脫水治療，不正確的是(E)

　　A.保持正常輸液量B.20%甘露醇溶液250ml靜脈內(nèi)快速滴人，每天2-4次。

　　C.必要時加用呋塞米20～40mg/次靜脈注射D.應(yīng)定期檢查血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂E.脫水治療應(yīng)持續(xù)2～3天(2)關(guān)于降溫治療，不正確的是(E)

　　A.體溫每降低l℃，可使氧耗率下降5%～6%B.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢或痙攣表現(xiàn)時，應(yīng)立即開始降溫C.降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn)D.降溫時先腦部降溫，再行全身降溫E.復(fù)溫時逐步撤除冰袋，同時停用降溫輔助藥(3)維持肺功能穩(wěn)定最有效的藥物是(C)

　　A.多巴胺B.腎上腺素C.阿托品D.尼可剎米(可拉明)

　　E.山莨菪堿(4)雙人復(fù)蘇時，心臟按壓與口對口人工呼吸的，比例是(B)(2002)

　　A.4：l B.5：l C.6：1 D.7：1 E.15：2

　　279.(共用題干)女性，l8歲，上唇紅腫、疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5度，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個膿栓，鼻部、眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬，觸痛;化驗：WBC 25×109/L，N 0.90(1999)

　　(1)本例應(yīng)考慮的診斷(D)

　　A.唇部蜂窩織炎B.唇癰C.唇靜脈瘤繼發(fā)感染D.唇癰并發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎E.唇部膿腫(2)本例治療措施錯誤的是(E)

　　A.補液、少量多次輸血B.限制張口、少言語C.早期聯(lián)合靜脈滴注抗生素D.過氧化氫液局部濕敷E.切開引流

　　280.(共用題干)女性，76歲，因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤性導(dǎo)管癌，2cm×2cm大小，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，ER(++)，PR(+)

　　(1)術(shù)后最佳治療應(yīng)選(C)

　　A.放療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.生物免疫治療E.中藥(2)該病人最佳的定性診斷方法是(E)

　　A.粗針穿刺活檢B.鉬靶x線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)(3)該病人若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇(A)

　　A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)(4)術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是(B)(2003)

　　A.21 B.6 C.10 D.14 E.18

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