2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模擬試題(3)

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　　一、病史采集

　　簡要病史：女性，66歲，咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支20年。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1、發(fā)病誘因：有無呼吸道感染，使用鎮(zhèn)靜劑等。(1分)

　　2、咳嗽的性質，聲調(diào)，痰的性狀，有無痰中帶血，喘息的特點。(2分)

　　3、意識障礙的程度，出現(xiàn)的時間，有無抽搐。(2分)

　　4、伴隨癥狀：發(fā)病前有無發(fā)熱，惡心、嘔吐等。(2分)

　　5、發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，睡眠大小便情況等。(1分)

　　6、診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關病史：共3分

　　1、藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

　　2、與該病有關的其他病史：有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史，有無其它肺病及肝病史。(2分)

　　(三)問診技巧得分：

　　1、能圍繞病情詢問。(1分)

　　2、條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)