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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2011臨床醫(yī)師技能高頻考點(diǎn):延髓麻痹的鑒別

按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的規(guī)定,先通過技能考試才能參加綜合筆試,可見通過技能考試是考生獲取職稱的前提,建議大家提早開始復(fù)習(xí)。下面我們?yōu)榇蠹覝?zhǔn)備了臨床醫(yī)師技能考點(diǎn)“延髓麻痹的鑒別”的復(fù)習(xí)指導(dǎo)資料,幫助大家輕松備考!

  延髓麻痹:系指咽部肌肉癱瘓所引起的吞咽困難、言語障礙綜合征,常因有舌及唇的麻痹,故稱唇-舌-咽麻痹,多為舌咽、迷走及舌下神經(jīng)損害所致,由于這些顱神經(jīng)的核位于延髓,故通常稱延髓麻痹或球麻痹,可伴有三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支及面肌麻痹。延髓麻痹可分為上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性兩種。兩者的鑒別見表21。

  表21 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹的鑒別

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性(假性延髓麻痹)

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性(延髓麻痹)

病變部位

雙側(cè)皮質(zhì)延髓束

單側(cè)或雙側(cè)舌咽、迷走(或并有舌下)神經(jīng)核、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭及其支配的肌肉

主要癥狀

發(fā)音障礙為主,吞咽困難較輕

發(fā)音及吞咽困難均明顯

強(qiáng)哭強(qiáng)笑

可有

咽反射

可正常

減退或消失

腦干反射

亢進(jìn)

正常

舌肌萎縮

錐體束征

可有

病因

腦血管病、腦炎、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)束硬化以慢性起病多見

1.急性延髓麻痹:基底動(dòng)脈血栓形成,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、腦炎、多發(fā)性硬化,白喉

2.慢性延髓麻痹:進(jìn)行性延髓麻痹、延髓空洞癥、顱底腫瘤或動(dòng)脈瘤、顱脊交界處畸形

 

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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