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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析之吸氧術(shù)

  吸 氧 術(shù)

  【目的】

  糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度,增加動脈血氧含

  量,促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動。

  【適應(yīng)證】

  1.呼吸系統(tǒng) 肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫、氣胸等。

  2.心血管系統(tǒng) 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。

  3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng),顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。

  4.其他 嚴(yán)重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術(shù)后、產(chǎn)程過長等。

  【物品準(zhǔn)備】

  中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內(nèi)盛溫開水、棉簽、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆。

  【操作步驟】

  操作者洗手,將所用物品攜至床旁,核對病人,向病人解釋操作目的,取得病人同意,戴口罩,協(xié)助病人取舒適臥位。用手電筒檢查病人鼻腔,用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔,安裝氧氣表并檢查是否漏氣,連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,潤滑吸氧管并檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時間、氧流量,并向病人及家屬交待注意事項。清潔病人面部及整理床位。

  【吸氧方法】

  1. 單側(cè)鼻導(dǎo)管法 連接鼻導(dǎo)管于玻璃接頭上,打開流量表開關(guān),調(diào)節(jié)氧氣流量;將鼻導(dǎo)管插人冷開水藥杯中,試驗(yàn)導(dǎo)管是否通暢,并潤滑鼻導(dǎo)管;斷開鼻導(dǎo)管與玻璃接頭,測量導(dǎo)管插入長度(約為鼻尖到外耳道口長度的2/3),將鼻導(dǎo)管輕輕插入;用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻梁和面頰部,連接鼻導(dǎo)管與玻璃接頭,觀察吸氧情況。

  2.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 用特制雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)吸氧的方法。使用時將雙側(cè)鼻導(dǎo)管連接橡膠管,調(diào)節(jié)好氧流量,擦凈鼻腔,將導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)深約1cm,用松緊帶固定。

  3.鼻塞法 將鼻塞連接橡膠管,調(diào)節(jié)氧流量,擦凈鼻腔,將鼻塞塞于1只鼻孔內(nèi),鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜,勿深入鼻腔。

  4.漏斗法 將漏斗與橡膠管連接,調(diào)節(jié)氧流量,置漏斗于病人口鼻上方約l~3cm處,固定。

  5.面鼻法 置氧氣面罩于病人口鼻部,松緊帶固定,再將氧氣接管連接于面罩的氧氣進(jìn)孔上,調(diào)節(jié)氧流量至6~8L/min。

  6.氧氣帳法 用特制的氧氣帳或透明塑料薄膜制成帳篷,其大小為病床的一半,下面塞于床褥下,將帳幕封嚴(yán)。使用時病人頭胸部在帳內(nèi),氧氣經(jīng)過濕化瓶由橡膠導(dǎo)管入帳內(nèi),氧氣流量10~20L/min,帳內(nèi)濃度可達(dá)60%~70%,每次打開帳幕后,應(yīng)將氧流速加大至12~14L/min,持續(xù)3分鐘,以恢復(fù)帳內(nèi)原來濃度。

  7.氧氣枕法 氧氣枕為一長方形橡膠枕,枕的一角有橡膠管,上有調(diào)節(jié)夾以調(diào)節(jié)流量,使用時將枕內(nèi)灌滿氧氣,橡膠管接上濕化瓶導(dǎo)管;調(diào)節(jié)氧流量。

  【注意事項】

  1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意用氧安全,切實(shí)做好“四防”,即防火、防震,防油、防熱。

  2.患者吸氧過程中,需要調(diào)節(jié)氧流量時,應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下,調(diào)節(jié)好氧流量后,再與患者連接。停止吸氧時,先取下鼻導(dǎo)管,再關(guān)流量表。

  3.吸氧時,注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善,及時調(diào)整用氧濃度。

  4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

  5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時,即不可再用。

  6.對未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記,以免急用時搬錯而影響搶救工作。

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盧建躍老師
在線名師:盧建躍老師
畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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