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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn):發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制

  正常人體溫是由大腦皮層和下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行調(diào)節(jié),通過產(chǎn)熱和散熱之間的動(dòng)態(tài)平衡保持體溫相對(duì)恒定。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加和散熱減少,體溫超過正常,則出現(xiàn)發(fā)熱。

  1.致熱原機(jī)制引起發(fā)熱的機(jī)制主要是由于外源性致熱原和內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原是一些蛋白質(zhì),是由外源性致熱原刺激后產(chǎn)生的,即當(dāng)外源性致熱原(包括各種病原體、炎性滲出物和無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物、某些類固醇物質(zhì)、多糖體成分及多糖苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等)作用于粒細(xì)胞(中性和嗜酸性)和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)后,經(jīng)過一系列反應(yīng),則產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原如白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等,當(dāng)它們作用于體溫調(diào)節(jié)中樞后,經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮,散熱減少,經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌周期性收縮,發(fā)生寒戰(zhàn),使產(chǎn)熱增加,結(jié)果使體溫上升。

  2.非致熱原機(jī)制非致熱原性發(fā)熱是由于:

 、袤w溫調(diào)節(jié)中樞損傷,直接引起發(fā)熱;

 、诋a(chǎn)熱過多或散熱障礙疾病所致發(fā)熱。

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