2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》練習(xí)題(5)

　　三、A3/A4題型

　　1.7個月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白。極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次/分，聽心音低鈍，節(jié)律整。心率l80次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮腫，血常規(guī)：白細胞55 ×109/L，胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強，肺氣腫

　　(1)該患兒最可能的診斷

　　A.支氣管肺炎合并心力衰竭

　　B.支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　C.支氣管肺炎合并休克

　　D.支氣管肺炎合并肝炎

　　E.支氣管肺炎合并心肌炎

　　【正確答案】 A

　　(2)產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是

　　A.循環(huán)充血和高血壓

　　B.肺動脈高壓合并中毒性心肌炎

　　C.心率過快

　　D.彌散性血管內(nèi)凝血

　　E.末梢循環(huán)衰竭

　　【正確答案】 B

　　(3)該并發(fā)癥的急救措施，首選是

　　A.2：1等張含鈉液擴容

　　B.能量合劑，丹參等營養(yǎng)心肌

　　C.靜脈給予毒毛K制劑

　　D.護肝，保肝

　　E.降低腦水腫，營養(yǎng)腦細胞

　　【正確答案】 C

　　2.患兒，1歲。弛張熱,發(fā)熱5天，咳嗽。氣喘4天，用青霉素靜點4天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯,今日突然煩躁,呼吸困難，陣發(fā)性咳嗽，查體：體溫39℃,R60次/分，心率增快，170次/分，節(jié)律整,氣管出現(xiàn)右移，胸片示左肺液氣胸

　　(1)該患兒最可能的診斷是

　　A.腺病毒肺炎

　　B.金葡萄菌肺炎

　　C.毛細支氣管肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　【正確答案】 B

　　(2)該患兒緊急急救措施應(yīng)首選

　　A.吸氧

　　B.解痙劑

　　C.鎮(zhèn)咳劑

　　D.強心利尿

　　E.胸腔閉式引流

　　【正確答案】 E

　　(3)該病的治療，應(yīng)選擇何種抗生素

　　A.先鋒霉素Ⅵ

　　B.紅霉素

　　C.氨節(jié)青霉素

　　D.氨芐青霉素+青霉素

　　E.耐青霉素酶的青霉素

　　【正確答案】 E

　　3.患兒,男，8個月�？人裕�發(fā)熱l周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達39.5℃,查體：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下lcm，白細胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細胞數(shù)個，蛋白定性陰性

　　(1)此時最首選的緊急措施是

　　A.鎮(zhèn)靜止抽

　　B.物理降溫+退熱劑

　　C.應(yīng)用廣譜抗生素

　　D.給予毒毛K快速洋地黃制劑

　　E.靜脈給10%葡萄糖酸鈣

　　【正確答案】 A