2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(1)

　　一、A1題型

　　1.對(duì)干啰音的描述，不正確的是

　　A.音調(diào)較高

　　B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

　　C.吸氣時(shí)也可聽到

　　D.呼氣時(shí)更為明顯

　　E.部位較固定

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干啰音系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。特點(diǎn)是音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣和呼氣時(shí)均可聽到，但以呼氣時(shí)更為明顯，部位易變換。因此答案是E。

　　2.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

　　A.觀察血尿顏色

　　B.做尿膽原試驗(yàn)

　　C.做尿潛血試驗(yàn)

　　D.做尿三杯試驗(yàn)

　　E.做尿沉渣鏡檢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當(dāng)數(shù)量的紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿則否，因此通過(guò)尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。所以做尿沉渣鏡檢是區(qū)別二者的主要方法，其余方法則不是。

　　3.雙肺滿布濕啰音多見于

　　A.肺結(jié)核空洞

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕啰音系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。急性肺水腫時(shí)雙肺大量滲出液，故聽診雙肺滿布濕啰音，而肺淤血僅雙肺底有濕啰音，其余三個(gè)選項(xiàng)僅局部肺可聞及濕啰音。

　　4.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)

　　A.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二音減低

　　B.心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈瓣第二音減低

　　C.心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)

　　D.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)

　　E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，可因二尖瓣狹窄于心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音，此雜音隨狹窄程度加重而增強(qiáng);二尖瓣狹窄時(shí)可因肺動(dòng)脈高壓而使肺動(dòng)脈瓣第二心音(P。)增強(qiáng)，且隨二尖瓣狹窄程度加重而增強(qiáng)。因此答案是D。

　　5.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎的診斷必須依靠影像學(xué)檢查，其表現(xiàn)為局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)腎盞變形，因此靜脈腎盂造影對(duì)其有診斷價(jià)值，而對(duì)其余疾病均無(wú)診斷意義。

　　6.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)<1℃，這種熱型為

　　A.弛張熱

　　B.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.波狀熱

　　E.不規(guī)則熱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是道記憶題，體溫在39度以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)<1℃的熱型是稽留熱;若波動(dòng)>2℃則為弛張熱;間歇熱型是體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，驟降至正常，經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作;波狀熱型是體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)發(fā)作多次;不規(guī)則熱型的特戔是發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。

　　7.腹部乎片不易顯影的尿結(jié)石是

　　A.磷酸鹽結(jié)石

　　B.草酸鹽結(jié)石

　　C.碳酸鹽結(jié)石

　　D.尿酸結(jié)石

　　E.混合結(jié)石

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這是道記憶題，只有尿酸結(jié)石在腹部平片不易顯影。

　　8.下列情況可引起語(yǔ)言震顫增強(qiáng)，除了

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺梗死

　　C.肺內(nèi)大空腔

　　D.大量胸腔積液

　　E.肺膿腫

　　【答疑編號(hào)27547】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。當(dāng)有大量胸腔積液時(shí)，由于胸壁變厚致傳導(dǎo)差，所以語(yǔ)音震顫會(huì)減弱。所以答案是D。

　　9.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是

　　A.尿膽原(—)尿膽紅素(—)

　　B.尿膽原(—)尿膽紅素(—)

　　C.尿膽原(—)尿膽紅素(+)

　　D.尿膽原(+)尿膽紅素(+)

　　E.糞膽素(+)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 完全性阻塞性黃疸時(shí)，血中的結(jié)合膽紅素增高，通過(guò)腎臟濾過(guò)使尿膽紅素陽(yáng)性，由于腸肝循環(huán)途徑被阻斷所以尿膽原和糞膽素減少或缺如，因此只有答案C是正確的，其余均不正確。

　　10.奇脈見于

　　A.右心功能不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.高血壓

　　D.大量心包積液

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。大量心包積液可致心臟壓塞，吸氣時(shí)左心室搏血量會(huì)明顯降低，形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。其他備選答案均不會(huì)引起奇脈。