2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試絕密押題

　　A2型題(84～122題)

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　84.女，32歲。右側乳腺纖維腺瘤切除術后1小時，切口處不斷有新鮮血滲出，再次手術止血重新縫合傷口。術后換藥見切口稍有紅腫，局部可觸及硬結，術后第7天順利拆除縫線，則此切口愈合情況為

　　A.Ⅱ/乙

　　B.Ⅲ/乙

　　C.Ⅰ/甲

　　D.Ⅰ/乙

　　E.Ⅱ/甲

　　85.女性，20歲，因食管燒傷7日入院，入院時口渴，躁狂，體重55kg，血氣分析HCO3-16mmol/L，血清鈉155mmol/L，輸液時首選的是

　　A.0.9%氯化鈉

　　B.0.45%氯化鈉

　　C.5%碳酸氫鈉

　　D.1.25%碳酸氫鈉

　　E.1.86%乳酸鈉

　　86.女性，30歲，因甲狀腺腺瘤而手術，術后5天拆線時切口已愈合，但頸前皮下有積液，其切口愈合類型應記為

　　A.Ⅰ/甲

　　B.Ⅰ/乙

　　C.Ⅰ/丙

　　D.Ⅱ/甲

　　E.Ⅱ/乙

　　87.男，46歲，6年前發(fā)現(xiàn)大腿及腹壁皮下多個圓形腫塊，蠶豆大小，質軟，邊界清，可活動，無不適，大小無變化.最可能的診斷是

　　A.脂肪瘤病

　　B.慢性淋巴結炎

　　C.皮膚基底細胞癌

　　D.皮膚囊腫

　　E.隆突樣皮膚纖維肉瘤

　　88.男性，30歲，因肛周劇痛伴發(fā)熱3天來診。查體：肛門旁右側紅腫、觸痛明顯、有波動感。正確的處理是

　　A.痔切除

　　B.肛裂切除

　　C.切開引流

　　D.結腸造口

　　E.局部溫水坐浴

　　89.男，68歲。胃癌根治術后第4天，胃腸減壓每日引流量1200ml，尿量每日1500ml，自覺無力。腹脹、心悸。查：BP90/55mmHg，心電圖顯示：心率90次/分，ST段壓低，QT時段延長，偶爾出現(xiàn)U波。此時重要的治療是

　　A.氯化鉀靜脈滴注

　　B.葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射

　　C.多巴胺靜脈點滴

　　D.毛花苷C緩慢靜脈注射

　　E.利多卡因靜脈注射

　　90.女性，35歲，右乳腺癌改良根治術后，腋窩淋巴結20枚中有2枚癌轉移，浸潤性導管癌，直徑1.5cm,ER和PR檢測均陰性。首選的輔助治療方法是

　　A.骨髓移植

　　B.化療

　　C.口服三苯氧胺

　　D.胸壁和腋窩放療

　　E.雙側卵巢切除術

　　91.男性，35歲，因急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除手術后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/天，有下墜感。首選的檢查是

　　A.查看切口

　　B.腹部B超

　　C.糞便常規(guī)檢查

　　D.直腸指檢

　　E.血常規(guī)檢查

　　92.男性，60歲，因晚期胃癌出血輸注全血。當輸入約10ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，血壓從正常降至60/40mmHg。立即停止輸血，同時給予吸氧和對癥處理，患者于輸血后1小時死亡。此次輸血出現(xiàn)的不良反應最可能為

　　A.細菌污染反應

　　B.非溶血性發(fā)熱反應

　　C.急性溶血反應

　　D.循環(huán)超負荷

　　E.過敏反應

　　93.男性，28歲，3小時前從2米高處跌下，僅左腰部撞傷，感左腰部疼痛及輕壓痛，尿常規(guī)RBC5～8/HP，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂損傷

　　E.輸尿管損傷

　　94.男，15歲。近2年來走路時每走三步就要跳躍一下，如果做錯了就必須重復再做，否則就不能安心學習或干別的事情，該患者最可能的診斷是

　　A.廣泛性焦慮癥

　　B.強迫癥

　　C.精神分裂癥

　　D.躁狂癥

　　E.癔癥

　　95.女，50歲，雙下肢無力2年，近2個月走路時無力感明顯加重，夜尿增多，每晚3-4次，BP170/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，首先應考慮的診斷是

　　A.庫欣綜合征

　　B.絕經(jīng)綜合征

　　C.泌尿系統(tǒng)感染

　　D.原發(fā)性高血壓

　　E.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　96.女，42歲。查：BP145/90mmHg，Scr225μmol/L，血糖5.7mmol/L;尿蛋白(±)，尿糖(++)，RBC2～3/HP，WBC5～10/HP。B超：雙腎輕度萎縮，長徑為9.8cm。最可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.糖尿病腎病

　　C.慢性間質性腎炎

　　D.缺血性腎病

　　E.高血壓腎損害

　　97.女，68歲。右膝關節(jié)疼痛反復發(fā)作8年，加重伴活動受限1年。查體：右膝關節(jié)內(nèi)翻屈曲攣縮畸形，X線顯示右膝內(nèi)側關節(jié)間隙嚴重狹窄，髕股關節(jié)嚴重磨損。最適合的治療方法是

　　A.關節(jié)鏡下清理術

　　B.消炎鎮(zhèn)痛藥物

　　C.膝關節(jié)融合術

　　D.脛骨高位截骨術

　　E.人工膝關節(jié)置換術

　　98.男，60歲。反復發(fā)作性右側偏盲，無意識喪失，數(shù)秒鐘后即恢復正常。查體：無偏育，四肢肌力5級.病理征陰性，其他無異常。頭部CT無異常。最可能的診斷是

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　B.腦梗死

　　C.慢性硬膜外血腫

　　D.短暫性腦缺血發(fā)作

　　E.腦出血

　　99.女，31歲。近3個月多次出現(xiàn)緊張和異常恐懼，伴有劇烈心跳和心前區(qū)不適，四肢發(fā)抖和出汗，呼吸急促、瀕死感，每次持續(xù)半小時左右緩解。查體無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是

　　A.癲癇

　　B.強迫癥

　　C.抑郁癥

　　D.癔癥

　　E.驚恐障礙

　　100.男，25歲。乏力、皮膚變黑2年。勞累或感冒時有出現(xiàn)惡心和嘔吐。查體：偏瘦，皮膚、齒齦及頰黏膜色素沉著。乳暈、掌紋變深。為明確診斷需檢查

　　A.24h尿肌酐

　　B.小劑量地塞米松抑制試驗

　　C.大劑量地塞米松抑制試驗

　　D.促腎上腺皮質激素和皮質醇

　　E.24h尿蛋白