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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題及答案(5)

  41、 有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述不正確的是

  A哮喘的特征是具有不完全可逆氣流受限

  B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

  C哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥

  D.哮喘患病率兒童高于青壯年

  E.哮喘通過防治可以臨床控制

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:試題難度:中

  認(rèn)知層次:記憶

  解析:本題屬定義理解判斷題,為中等難度。考查考生對支氣管哮喘的有關(guān)基本概念的理解。

  (1)哮喘和COP

  D都可有氣流受限,是否有氣流受限取決于各種細(xì)胞的生物特性,如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的免疫反應(yīng)可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應(yīng)過程,故氣流受限是完全可逆的,而參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細(xì)胞是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞及細(xì)胞組分,因而哮喘所致氣流受限是可逆的。參與COPD炎癥反應(yīng)的主要炎癥細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶,包括彈

  性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等,引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì),其特征是不可逆的。故A為正確答案。

  (2)為了合理的防治支氣管哮喘,世界各國的哮喘防治專家共同起草,并不斷更新了GIDA,GIDA也已經(jīng)成為防治哮喘的重要指南,

  B、C、D、E均符合指南內(nèi)容,敞可排除。

  42、 有關(guān)支氣管擴(kuò)張的治療措施不正確的是

  A.恰當(dāng)體位引流

  B輪換使用抗生素

  C禁用支氣管擴(kuò)張劑

  D積極治療基礎(chǔ)疾病

  E.大咯血可考慮外科手術(shù)

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  本題分?jǐn)?shù): 1.00 分,你答題的情況為 錯(cuò)誤 所以你的得分為 0 分

  解  析:試題難度:中認(rèn)知層次:簡單應(yīng)用

  解析:本題屬基本理論應(yīng)用判斷題,有一定難度。考查考生對支氣管擴(kuò)張治療基本理論的理解。

  (1)由于支氣管擴(kuò)張發(fā)病的主要病因是支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞,因此,抗感染、基礎(chǔ)疾病以及體位引流的治療措施是必不可少的,故A、B、D答案可排除。

  (2)大咯血時(shí),尤其是內(nèi)科治療無效的,需考慮外科治療,故E答案也可排除。

  (3)支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限,同時(shí)還可協(xié)助清理氣道分泌物,因此不能作為禁用藥,故

  C為正確答案。

  43、 無感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

  A.金黃色葡萄球菌

  B.肺炎克雷伯桿菌

  C流感嗜血桿菌

  D肺炎鏈球菌

  E大腸埃希菌

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:試題難度:易認(rèn)知層次:記憶

  解析:本題屬基本理論理解判斷題,較容易?疾榭忌鷮υ簝(nèi)肺炎常見病原體基本知識的理解。

  由于本題限定對象為無高危因素的院內(nèi)肺炎患者,根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以肺炎鏈球菌為主要病原體,故

  D為唯一正確答案,其他則可排除。

  44、 有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

  A.大腸埃希菌

  B肺炎鏈球菌

  C銅綠假單胞菌

  D肺炎克雷伯桿菌

  E.金黃色葡萄球菌

  標(biāo)準(zhǔn)答案: e

  解  析:試題難度:易

  認(rèn)知層次:記憶

  解析:本題屬基本理論理解判斷題,較容易?疾榭忌鷮υ簝(nèi)肺炎常見病原體基本知識的理解。

  由于本題限定對象為有高危因素的院內(nèi)肺炎患者,根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體,故E為唯一正確答案,其他則可排除。

  45、 有關(guān)吸人性肺膿腫發(fā)病機(jī)制的描述不正確的是

  A病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸人致病菌H病原體多為厭氧菌

  C吸人物易進(jìn)入右肺

  D仰臥位時(shí)易進(jìn)入左肺

  E膿腫常為單發(fā)

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:試題難度:中認(rèn)知層次:解釋解析:本題屬理解判斷題,較容易?

  查考生對吸人性肺膿腫發(fā)病機(jī)制的理解。

  (1)由于各種原凼所致意識障礙,或極度衰竭、全身免疫力與氣道防御清除功能下降時(shí),均可出現(xiàn)誤吸,而口、鼻、咽腔多寄存有厭氧菌,斟此誤吸人的病原菌常為厭氧菌,且右主支氣管較陡直,且管徑較粗大,吸人物易進(jìn)人右肺,致病時(shí)常單發(fā),故按題意

  A、B、C、E均可排除。

  (2)由于解剖學(xué)的特點(diǎn),仰臥位時(shí),多吸人右上葉后段或下葉背段,而左肺狹長,是難于吸人的,因此D為正確答案。

  46、 有關(guān)繼發(fā)型結(jié)核發(fā)生的描述不正確的是

  A繼發(fā)型結(jié)核可以是內(nèi)源性復(fù)發(fā),也可以是外源性重染

  B內(nèi)源性復(fù)發(fā)是指原發(fā)結(jié)核感染后重新活動(dòng)而發(fā)生的結(jié)核病

  C外源性重染是指由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病

  D繼發(fā)型結(jié)核病痰涂片均為陽性

  E.繼發(fā)型結(jié)核病有傳染性

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:試題難度:巾認(rèn)知層次:解釋解析:本題屬理解判斷題,中等難度。

  考查考生對繼發(fā)型結(jié)核發(fā)生的理解。

  (1)人體初次感染結(jié)核分枝桿菌后可通過細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生特異性免疫,使其停止繁殖,原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶,腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化,插散糾全身各器官的結(jié)核分枝桿菌大部分被消滅。但仍然可有少量結(jié)核分枝桿菌沒有被消滅,長期處于休眠期,成為潛在病灶,在機(jī)體免疫功能下降時(shí)可重新生長繁殖發(fā)牛結(jié)核病,這即為繼發(fā)型結(jié)核可以內(nèi)源一陸復(fù)發(fā)的基礎(chǔ),但也是可以外源性重染。同時(shí)由于繼發(fā)型結(jié)核病容易出現(xiàn)空洞和排菌,有傳染性,故A、B、C、E答案均可排除。

  (2)由于繼發(fā)型肺結(jié)核的起病時(shí)間快慢不一,急性起病者,痰涂片檢查陽性,但慢性起病者,臨床癥狀不明顯,痰涂片檢查可陰性,崮此D為正確答案。

  47、 以下哪項(xiàng)不支持食管靜脈曲張破裂出血

  A有肝炎史10余年

  B上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

  C蜘蛛痣

  D脾大

  E.移動(dòng)性濁音陽性

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  解  析:試題難度:中

  認(rèn)知層次:解釋

  解析;本試題屬對臨床知識進(jìn)行分析判斷的試題。

  食管靜脈曲張破裂出血一般發(fā)生在肝硬化門脈高壓的情況下,而我國的肝硬化多屬于肝炎肝硬化,因此支持肝炎肝硬化的臨床表現(xiàn)應(yīng)屬食管靜脈曲張破裂出血的支持點(diǎn)。本試題

  A、C、D、E四項(xiàng)均支持肝炎后肝硬化診斷,而

  B不是肝硬化的常見表現(xiàn),食管靜脈曲張破裂出血一般是鮮血而不是咖啡樣物,亦不伴上腹痛,因此屬不支持之項(xiàng),故正確答案是上腹痛伴嘔吐咖啡樣物(B)。本試題難度中等。答題錯(cuò)誤的原因是對食管靜脈曲張破裂出血的典型表現(xiàn)認(rèn)識不夠。對食管靜脈曲張破裂出血一般發(fā)生在肝炎后肝硬化門脈高壓基礎(chǔ)上認(rèn)識不夠。

  48、 消化性潰瘍治療巾需要抑制胃酸分泌的藥物,以下所選藥物中哪種是董堡的

  A.氫氧化釩

  B阿托品

  C.丙谷胺

  D.雷尼替丁

  E妲美拉唑

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:試題難度:中

  認(rèn)知層次:解釋解析:本試題是以理解和記憶為主的ll自

  床應(yīng)用試題。

  降低胃內(nèi)酸度的藥物包括抗酸藥和抗分泌藥?狗置谒幱薪M胺H:受體阻斷藥、抗胃泌素藥、抗膽堿能藥和質(zhì)子泵抑制劑。雷

  尼替丁(D)、丙符胺(C)、阿托品(B)、奧美拉唑(E),分別為以上四種抗分泓藥物。唯有氫氧化鋁無以上抗分泌作用,而是一種中和胃酸的抗酸藥,故不屬于抑制胃酸分泌的藥物。所以本題答案為氫氧化鋁(A)。

  本題難度中等,答題錯(cuò)誤的原閏系對降低胃內(nèi)酸度藥物的藥理作用未能砰解或記憶不準(zhǔn)確。

  49、 降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是

  AH.受體拮抗劑

  B含鋁抗酸劑

  C抗膽堿能藥物

  D質(zhì)子泵抑制劑

  E胃泌素受體拮抗劑

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:試題難度:中認(rèn)知層次:解釋解析:本試題與上題所考知識點(diǎn)相同。

  只是將具體藥物改為某兒類藥物。在這5類藥物中,質(zhì)子泵抑制劑(D)對胃壁細(xì)胞分泌胃酸抑制作用最強(qiáng)。凼此是降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物,故本題答案為D。

  50、 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為

  A.穿孔

  B,出血

  C幽門梗阻

  D癌變

  E.瘺管形成

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  解  析:試題難度:中認(rèn)知層次:記憶解析;本試題屆對臨床表現(xiàn)比較記憶的

  試題。

  消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血(B),這是臨床大量病例總結(jié)的結(jié)果,臨床醫(yī)師應(yīng)對這些臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了解并記憶,以利臨床診斷及處理。

  本試題難度適中;卮疱e(cuò)誤的原因?qū)儆趯@方而的知識了解、已憶不夠準(zhǔn)確。

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在線名師:盧建躍老師
畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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