2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合》模擬試題附答案13

　　第 121 題

　　男，45歲，2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39.0℃～39.5℃。伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：，中性為0.92。

　　本例患者最可能的診斷是(　　)

　　A.膽囊炎穿孔

　　B.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C.傷寒并發(fā)腸穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

　　正確答案：C,

　　第 122 題

　　22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)。5天前開(kāi)始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。

　　該患者的正確診斷是(　　)

　　A.抑郁癥

　　B.散發(fā)腦炎

　　C.分裂樣人格障礙

　　D.癔癥

　　E.精神分裂癥

　　正確答案：E,

　　第 123 題

　　26歲初產(chǎn)婦。妊娠38周.規(guī)律宮縮7小時(shí)，枕右前位。估計(jì)胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常。

　　此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是(　　)

　　A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

　　B.行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.等待自然分娩

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：D,

　　第 124 題

　　女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn).淤斑，伴牙齦出血1月。無(wú)脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大。胸骨無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及化驗(yàn)：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。

　　進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片檢查的目的是(　　)

　　A.了解巨核細(xì)胞的成熟情況

　　B.了解巨核細(xì)胞數(shù)目

　　C.了解骨髓中血小板的生長(zhǎng)情況

　　D.排除引起血小板減少的其他疾病

　　E.了解巨核細(xì)胞

　　正確答案：A,

　　第 125 題

　　一、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。

　　如本例有血尿，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來(lái)源(　　)

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.尿找抗酸桿菌

　　C.尿紅細(xì)胞位相

　　D.尿細(xì)胞培養(yǎng)

　　E.靜脈腎盂造影

　　正確答案：C,

　　第 126 題

　　三十、45歲男性。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39.0～39.5℃。伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：，中性為0.92。

　　對(duì)此例患者的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的(　　)

　　A.及早進(jìn)行手術(shù)治療

　　B.按經(jīng)驗(yàn)給予足量高效抗生素治療

　　C.以內(nèi)科保守治療為主

　　D.對(duì)癥治療

　　E.強(qiáng)化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

　　正確答案：C,

　　第 127 題

　　女，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，質(zhì)中，無(wú)壓痛。

　　懷疑為瘧疾，通常首選輔助檢查是(　　)

　　A.血常規(guī)

　　B.厚滴血涂片

　　C.流行病學(xué)調(diào)查

　　D.骨髓穿刺涂片

　　E.血清間接熒光抗體測(cè)定

　　正確答案：B,

　　第 128 題

　　女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多痤瘡，毛發(fā)濃密，唇周有小量胡須，頸部脂肪墊厚，血壓150/100mmHg。

　　下列哪項(xiàng)是明確診斷必不可少的檢查(　　)

　　A.24h尿鉀測(cè)定

　　B.測(cè)定血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

　　C.24h尿肌酸測(cè)定

　　D.24h尿蛋白測(cè)定

　　E.血漿醛固酮測(cè)定

　　正確答案：B,

　　第 129 題

　　女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無(wú)發(fā)熱，既往無(wú)特殊。PPD(+++)，血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無(wú)效，胸腹腔積液未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見(jiàn)纖維瘤。

　　治療Meig綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是(　　)

　　A.積極抽水治療

　　B.強(qiáng)效利尿劑

　　C.手術(shù)切除卵巢腫瘤

　　D.放療

　　E.宮腔鏡

　　正確答案：C,

　　第 130 題

　　男，52歲，公司經(jīng)理，因平日咽干、咳嗽就診，吸煙10年，每天吸煙1.5～2包。父親58歲因心臟病死亡。查體：體重86 kg，身高1.75 m，雙肺呼吸音清晰，未聞及濕啰音，心界不大，心率72次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞其雜音。

　　從臨床預(yù)防心腦血管疾病的角度講，應(yīng)該建議就診者做的檢查是：(　　)

　　A.肝功能

　　B.血常規(guī)

　　C.冠狀動(dòng)脈造影

　　D.血脂

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　正確答案：D,

　　第 131 題

　　女性，45歲，3小時(shí)前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+)，CT示右額顳部高密度新月影像。

　　出血來(lái)源為(　　)

　　A.腦膜中動(dòng)脈

　　B.腦表面挫傷小動(dòng)脈

　　C.橋靜脈

　　D.矢狀竇

　　E.蛛網(wǎng)膜顆粒

　　正確答案：B,

　　第 132 題

　　1992年10月20 日某中學(xué)134名學(xué)生發(fā)生食物中毒，經(jīng)調(diào)查20日中餐供應(yīng)的豆角炒肉為可疑污染食品，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)，從該食物中分離出痢疾桿菌。對(duì)該校食堂工作人員進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，從廚師李四大便中分離出同血清型痢疾桿菌。

　　痢疾桿菌是本次食物中毒的(　　)

　　A.傳染源

　　B.傳播途徑

　　C.易感者

　　D.傳播因素

　　E.病原體

　　正確答案：E,

　　第 133 題

　　男性患者，30歲，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。

　　根本治療原則是(　　)

　　A.脫水治療

　　B.給予鎮(zhèn)痛劑

　　C.冬眠物理降溫

　　D.去病因治療

　　E.去骨瓣開(kāi)顱減壓

　　正確答案：D,

　　第 134 題

　　女，25歲，發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒l年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80 mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡�性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率ll6次/分。測(cè)血、值高于參考值上限一倍。

　　該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是(　　)

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.碘劑

　　C.抗甲狀腺藥+碘劑

　　D.抗甲狀腺藥+普萘洛爾

　　E.普萘洛爾

　　正確答案：C,

　　第 135 題

　　男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來(lái)就診，查體：會(huì)陰部腫脹。

　　上述病例最先采取的措施是(　　)

　　A.膀胱造瘺

　　B.鎮(zhèn)痛

　　C.會(huì)陰部切開(kāi)引流

　　D.尿道造影

　　E.試插導(dǎo)尿管

　　正確答案：E,

　　第 136 題

　　女孩，8歲，浮腫，尿少3天入院，神清，眼瞼浮腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg，心肺無(wú)異常

　　假若該患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，首先應(yīng)考慮出現(xiàn)(　　)

　　A.中毒性腦病

　　B.顱內(nèi)出血

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.低鈉性腦水腫

　　E.高血壓腦病

　　正確答案：E,

　　第 137 題

　　患者，男，40歲。近半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心悸伴明顯饑餓感，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)生，進(jìn)餐后好轉(zhuǎn)。平時(shí)多睡，體重增加。

　　胸片、腹部及胰腺CT掃描未見(jiàn)腫瘤證據(jù)，你認(rèn)為還應(yīng)該選擇下列哪項(xiàng)檢查進(jìn)一步提供診斷的依據(jù)(　　)

　　A.空腹、水平

　　B.糖耐量試驗(yàn)

　　C.胰島素釋放指數(shù)

　　D.血漿胰島素水平

　　E.胰島素釋放試驗(yàn)

　　正確答案：C,

　　第 138 題

　　男，45歲，2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39.0℃～39.5℃。伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：，中性為0.92。

　　最有利于本例患者確診的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為(　　)

　　A.血培養(yǎng)

　　B.肥達(dá)反應(yīng)

　　C.骨髓培養(yǎng)

　　D.診斷性穿刺

　　E.大便培養(yǎng)

　　正確答案：C,

　　第 139 題

　　二、女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高l61cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

　　此時(shí)應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施(　　)

　　A.按實(shí)際體重計(jì)算飲食

　　B.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食

　　C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整

　　D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好

　　E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

　　正確答案：C,

　　第 140 題

　　患者，女，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語(yǔ)，隨被送入急診。

　　為確定診斷應(yīng)立即考慮進(jìn)行的檢查是(　　)

　　A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.頭顱X線攝片

　　C.腦電圖

　　D.血糖

　　E.腰椎穿刺

　　正確答案：E,

　　第 141 題

　　患者女性，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。

　　關(guān)于可能的發(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸，正確的是(　　)

　　A.冠狀動(dòng)脈開(kāi)通后，三度房室阻滯多可逆轉(zhuǎn)

　　B.需要安裝永久起搏器

　　C.一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多可以恢復(fù)傳導(dǎo)

　　D.可能是再灌注損傷的結(jié)果

　　E.罪犯血管為右冠狀動(dòng)脈

　　正確答案：B,

　　第 142 題

　　男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

　　診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法(　　)

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　B.留置導(dǎo)尿管

　　C.輸液輸血治療

　　D.持續(xù)胃腸減壓

　　E.剖腹探查術(shù)

　　正確答案：E,

　　第 143 題

　　女性，54歲，3年前出現(xiàn)絕經(jīng)，1個(gè)月前出現(xiàn)陰道少量不規(guī)則流血�；颊吒哐獕骸⑻悄虿〔∈�5-6年，且于5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。

　　以下診斷中最可能的是(　　)

　　A.宮頸癌

　　B.子宮肉瘤

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.子宮內(nèi)膜息肉

　　正確答案：D,

　　第 144 題

　　患者，女，17歲。心悸、多汗半年。近1月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血33.5mmol/L，40mmol/L，TSH 0.01 mU/L(0.01 μU/ml)。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后，心悸、多汗基本消失，、水平基本恢復(fù)正常，對(duì)此時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是(　　)

　　A.甲狀腺功能減退(藥物性甲狀腺功能減退)

　　B.突眼力口重

　　C.應(yīng)用原來(lái)劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖

　　D.白細(xì)胞下降

　　E.藥物性肝炎

　　正確答案：C,

　　第 145 題

　　二十八、患者，男，37歲，已婚。持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個(gè)腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度良好，無(wú)壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無(wú)雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：，N 0.94，L 0.06，Hb 104g/L，。二便常規(guī)正常。

　　如抗HIV陽(yáng)性，下述哪項(xiàng)檢測(cè)有利于評(píng)估疾病的預(yù)后(　　)

　　A.血培養(yǎng)

　　B.T細(xì)胞和細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.痰涂片找抗酸桿菌

　　E.HIVP24抗原檢測(cè)

　　正確答案：B,

　　第 6422 題 (單項(xiàng)選擇題)(每題 1.00 分) 題目分類:第二部分 專業(yè)綜合與實(shí)踐綜合 > 單項(xiàng)選擇題 >

　　女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5～38℃，尤以下午為甚，無(wú)明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來(lái)診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)，中性粒細(xì)胞，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動(dòng)圖二尖瓣未見(jiàn)贅生物。

　　該例入院后常規(guī)抽血10～20ml，每隔1小時(shí)抽1次，連抽3次，第2天，重復(fù)抽血3次，再給抗生素治療。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，選用以下的哪組抗生素治療(　　)

　　A.青霉素1 800萬(wàn)U/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥

　　B.氨芐青霉素12g/d+慶大霉素160rag/d靜脈用藥

　　C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥

　　D.萬(wàn)古霉素30mg/(kg·d)+阿米卡星0.4/d靜脈用藥，

　　E.青霉素1800萬(wàn)U/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥

　　正確答案：A,

　　第 147 題

　　二、男性，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L，尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

　　診斷該病的主要依據(jù)是(　　)

　　A.尿少、水腫明顯

　　B.尿蛋白定量8g/d

　　C.血漿白蛋白18g/L

　　D.血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E.尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L

　　正確答案：E,

　　第 148 題

　　患者，男，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌張力降低，腱反射減低，感覺(jué)正常。

　　此病常合并出現(xiàn)(　　)

　　A.肌強(qiáng)直現(xiàn)象

　　B.肌營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.胸腺瘤

　　D.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.肺癌

　　正確答案：D,

　　第 149 題

　　男性，50歲，間歇性無(wú)痛性全程血尿2個(gè)月，近3天來(lái)加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有2cm×1cm×1cm腫物。

　　治療措施的選擇主要是根據(jù)(　　)

　　A.腫瘤類型

　　B.腫瘤大小

　　C.腫瘤數(shù)量

　　D.腫瘤分化程度

　　E.腫瘤浸潤(rùn)程度

　　正確答案：E,

　　第 150 題

　　十三、女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語(yǔ)，隨被送入急診。

　　入院時(shí)體檢：病人意識(shí)朦朧，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直.克氏征陽(yáng)性。顱神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無(wú)病理反射。該病人的進(jìn)一步定位診斷可能是(　　)

　　A.一側(cè)大腦半球皮質(zhì)

　　B.一側(cè)大腦半球深部

　　C.雙側(cè)小腦半球

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔

　　E.橋腦

　　正確答案：D,

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