2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型沖刺模擬試題及答案3

　　(142～146題共用題干)

　　患者。男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39.5℃，呼吸：l9次/分，脈搏：106次/分，血壓：120/70mmHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR86mm/h，PPD陰性。白細(xì)胞：11×109/L，中性粒細(xì)胞：0.76。血肥大反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻。

　　142.該患者的最可能的診斷是

　　A.亞急性粟粒型肺結(jié)核

　　B.急性粟粒型肺結(jié)核

　　C.慢性血行播散性肺結(jié)核

　　D.過敏性肺炎

　　E.金葡菌肺炎

　　143.針對(duì)該患者。以下抗結(jié)核方案哪個(gè)最合適

　　A.2HRZE/4HR

　　B.2HRZE/7HR

　　C.2HRZE/7HRZ

　　D.3HRZE/7HRz

　　E.3HRZE/9HRz

　　144.抗結(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質(zhì)激素治療

　　A.可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀

　　B.為防止結(jié)核進(jìn)一步播散。不能使用糖皮質(zhì)激素

　　C.可以口服潑尼松片,20mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時(shí)間為4～8周

　　D.可以給予潑尼松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收

　　E.可以給予潑尼松片，5～lOmg，頓服，直到肺部病變完全吸收

　　145.該患者服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是哪項(xiàng)

　　A.藥物性肝炎

　　B.關(guān)節(jié)痛

　　C.腎功能損害

　　D.心功能衰竭

　　E.視神經(jīng)炎

　　146.抗結(jié)核治療3個(gè)月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，你覺得可能是哪個(gè)藥物引起的不良反應(yīng)

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.異煙肼和乙胺丁醇相互作用

　　E.吡嗪酰胺

　　(147～148題共用題干)

　　男，26歲。低熱、咳嗽2周，胸部X線片示右下葉背段不規(guī)則斑片狀陰影及纖維索條影，并有薄壁空洞，未見液平面。

　　147.該患者最可能的診斷是

　　A.肺癌

　　B.肺囊腫繼發(fā)感染

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺膿腫

　　148.為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

　　A.痰細(xì)胞學(xué)

　　B.痰找結(jié)核菌

　　C.痰培養(yǎng)+藥敏

　　D.胸部CT

　　E.PPD皮試

　　(149—150題共用題干)

　　女，47歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天就診。查體：T39.4℃，R28次/分。BP105/75mmHg，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及中等量濕性啰音。心率98次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。WBC12.8×109/L，N 0.92。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.46，PaC0230.2mmHg，

　　Pa0250.3mmHg。

　　149.該患者初步診斷是

　　A.肺炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.ARDS

　　D.肺栓塞

　　E.膿胸

　　150.該患者低氧血癥發(fā)生的機(jī)制中，最不可能的是

　　A.肺泡通氣/血流比例失衡

　　B.肺動(dòng)靜脈分流

　　C.肺泡通氣量下降

　　D.彌散功能下降

　　E.氧耗量增加

　　答案：

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