(142~146題共用題干)
男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸腔積液為血性,找到癌細(xì)胞,大致為腺癌。
142.從胸部X線平片上下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌可能
A.胸腔積液量大
B.胸腔大量積液而縱隔無推移,提示同側(cè)有肺不張
C.壓迫性肺不張
D.肺門陰影增深
E.側(cè)位片主動(dòng)脈窗模糊
143.本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是
A.胸部CT掃描
B.彩色超聲顯像
C.核素肺掃描
D.胸部體層攝影
E.支氣管動(dòng)脈造影
144.本例最有價(jià)值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是
A.纖支鏡檢查和活檢
B.胸膜活檢
C.痰脫落細(xì)胞檢查
D.癌標(biāo)志物檢查
E.胸腔鏡檢查
145.患者及其家屬要求手術(shù)治療,你的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是
A.可以手術(shù),切除原發(fā)灶,胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
B.先治療胸腔積液,待胸腔積液消失后爭(zhēng)取手術(shù)
C.先作全身化療,再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療
D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療(LAK細(xì)胞),以后再考慮手術(shù)治療
E.完全失去手術(shù)指征
146.有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù),其指征要取決于
A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)
B.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀
C,原發(fā)病灶是否得到控制
D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性
(147~148題共用題干)
男性,68歲,2個(gè)月前因妻生病住院出現(xiàn)焦慮不安,情緒低落,興趣減退,失眠早醒,日漸變得反應(yīng)遲鈍,行動(dòng)遲緩,料理家務(wù)能力也下降。妻子病愈出院已1個(gè)月,但患者病情不見好轉(zhuǎn),懷疑自己患了不治之癥,且聽見“醫(yī)院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體:神清合作,生命體征正常,心肺未見異常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,ECG正常,EEG輕度異常,頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)有一點(diǎn)狀腔隙梗死灶。精神檢查:未引出任何精神病性癥狀,有上述情緒障礙、計(jì)算力、記憶減退,但常識(shí)、抽象思維、理解判斷力正常。
147.該患者精神狀態(tài)最可能的診斷是
A.抑郁癥
B.焦慮癥
C.疑病性神經(jīng)癥
D.腦器質(zhì)性精神障礙
E.應(yīng)激相關(guān)障礙
148.該患者首先要考慮的鑒別診斷是
A.抑郁癥
B.焦慮癥
C.疑病性神經(jīng)癥
D.腦器質(zhì)性精神障礙
E.應(yīng)激相關(guān)障礙
(149~150題共用題干)
男,67歲。間斷喘憋5年,加重3天。查體:P95次/分,BP100/50mmHg,高枕臥位.雙肺底可聞及中小水泡音,心臟向左下擴(kuò)大,心率121次/分,率不齊,S1強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及3/6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肢無水腫。
149.該患者最可能的病理解剖診斷是
A.二尖瓣狹窄
B.主動(dòng)脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
150.該患者治療首選
A.毛花苷C
B.青霉素
C.多巴胺
D.美托洛爾
E.氨苯蝶啶
答案:
133-135 ADD 136-140 ABABD 141-145 DBAAE 146-150BADDA
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