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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型沖刺模擬試題及答案6

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  (142~146題共用題干)

  男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸腔積液為血性,找到癌細(xì)胞,大致為腺癌。

  142.從胸部X線平片上下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌可能

  A.胸腔積液量大

  B.胸腔大量積液而縱隔無推移,提示同側(cè)有肺不張

  C.壓迫性肺不張

  D.肺門陰影增深

  E.側(cè)位片主動(dòng)脈窗模糊

  143.本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是

  A.胸部CT掃描

  B.彩色超聲顯像

  C.核素肺掃描

  D.胸部體層攝影

  E.支氣管動(dòng)脈造影

  144.本例最有價(jià)值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是

  A.纖支鏡檢查和活檢

  B.胸膜活檢

  C.痰脫落細(xì)胞檢查

  D.癌標(biāo)志物檢查

  E.胸腔鏡檢查

  145.患者及其家屬要求手術(shù)治療,你的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是

  A.可以手術(shù),切除原發(fā)灶,胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

  B.先治療胸腔積液,待胸腔積液消失后爭(zhēng)取手術(shù)

  C.先作全身化療,再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

  D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療(LAK細(xì)胞),以后再考慮手術(shù)治療

  E.完全失去手術(shù)指征

  146.有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù),其指征要取決于

  A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)

  B.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀

  C,原發(fā)病灶是否得到控制

  D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  E.腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性

  (147~148題共用題干)

  男性,68歲,2個(gè)月前因妻生病住院出現(xiàn)焦慮不安,情緒低落,興趣減退,失眠早醒,日漸變得反應(yīng)遲鈍,行動(dòng)遲緩,料理家務(wù)能力也下降。妻子病愈出院已1個(gè)月,但患者病情不見好轉(zhuǎn),懷疑自己患了不治之癥,且聽見“醫(yī)院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體:神清合作,生命體征正常,心肺未見異常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,ECG正常,EEG輕度異常,頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)有一點(diǎn)狀腔隙梗死灶。精神檢查:未引出任何精神病性癥狀,有上述情緒障礙、計(jì)算力、記憶減退,但常識(shí)、抽象思維、理解判斷力正常。

  147.該患者精神狀態(tài)最可能的診斷是

  A.抑郁癥

  B.焦慮癥

  C.疑病性神經(jīng)癥

  D.腦器質(zhì)性精神障礙

  E.應(yīng)激相關(guān)障礙

  148.該患者首先要考慮的鑒別診斷是

  A.抑郁癥

  B.焦慮癥

  C.疑病性神經(jīng)癥

  D.腦器質(zhì)性精神障礙

  E.應(yīng)激相關(guān)障礙

  (149~150題共用題干)

  男,67歲。間斷喘憋5年,加重3天。查體:P95次/分,BP100/50mmHg,高枕臥位.雙肺底可聞及中小水泡音,心臟向左下擴(kuò)大,心率121次/分,率不齊,S1強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及3/6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肢無水腫。

  149.該患者最可能的病理解剖診斷是

  A.二尖瓣狹窄

  B.主動(dòng)脈瓣狹窄

  C.房間隔缺損

  D.二尖瓣關(guān)閉不全

  E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  150.該患者治療首選

  A.毛花苷C

  B.青霉素

  C.多巴胺

  D.美托洛爾

  E.氨苯蝶啶

  答案:

  133-135 ADD 136-140 ABABD 141-145 DBAAE 146-150BADDA

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畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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