2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型沖刺模擬試題及答案7

　　A3/A4型題(135～150題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(135—137題共用題干)

　　男，21歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、尿量減少1天來急診。查體：T39.8℃，R34次/分，BP80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。心率130次/分，律齊。血白細胞計數(shù)18.6×109/L，中性粒細胞0.91。

　　135.該患者最可能的診斷是

　　A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　136.該患者目前出現(xiàn)的主要并發(fā)癥是

　　A.類肺炎性胸腔積液

　　B.感染性休克

　　C.急性呼吸窘迫綜合征

　　D.感染巾毒性腦病

　　E.感染中毒性心肌炎

　　137.假設在治療中，患者呼吸困難進行性加重，血氣分析(鼻導管吸氧5L/min)

　　示pH7.30，PaO254mmHg，PaCO250mmHg。此時首選的治療措施是

　　A.面罩吸氧

　　B.靜脈點滴呼吸興奮劑

　　C.靜脈點滴碳酸氫鈉

　　D.機械通氣

　　E.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素

　　(138—139題共用題干)

　　女性，68歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重。體檢：體溫37.8℃，血壓l50/100mmHg(20/13.3kPa)，體胖，腹膨隆，右下腹麥氏點壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛

　　138.應考慮為

　　A.克羅恩病

　　B.腸結(jié)核

　　C.闌尾炎

　　D.結(jié)腸癌

　　E.盆腔炎

　　139.該病手術(shù)最常見的術(shù)后并發(fā)癥是

　　A.切口感染

　　B.腹膜炎

　　C.糞瘺

　　D.闌尾殘株炎

　　E.粘連性腸梗阻

　　(140—142題共用題干)

　　女性，38歲，心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖部收縮中、晚期喀喇音。

　　140.該患者最可能的心臟瓣膜病變是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣脫垂

　　C.三尖瓣狹窄

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　141.查體：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，可見出血點，心率102次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，脾肋下2cm。尿液檢查：蛋白(+)，WBC　0～1/HP。該患者發(fā)熱最可能的原因是

　　A.肺炎

　　B.風濕活動

　　C.缺鐵性貧血

　　D.泌尿系感染

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　142.為明確發(fā)熱病因必須檢查

　　A.血沉

　　B.血培養(yǎng)

　　C.尿細胞計數(shù)

　　D.血清鐵濃度

　　E.血紅細胞計數(shù)

　　(143—144題共用題干)

　　女性，35歲，12小時前進食后突然出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛伴頻繁嘔吐，查體：上腹壓痛明顯，伴有腹肌緊張，反跳痛，腹部平片未見異常。

　　143.診斷首先考慮是

　　A.消化性潰瘍急性穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性胃炎

　　144.對診斷、鑒別診斷及病情評估最有價值的影像學檢查是

　　A.EUS

　　B.腹部平片

　　C.腹部增強CT

　　D.腹部B超

　　E.ERCP

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