2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型題臨考沖刺試卷附答案3

　　(138～139題共用題干)

　　男性，30歲，突感上腹部劇痛，檢查：血壓130/80mmH9，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L。

　　138.首先應(yīng)采取的檢查為

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.腹部MRI

　　D.腹部穿刺

　　E.腹部立位X線平片

　　139.以下提示病情危險(xiǎn)的是

　　A.惡心、嘔吐頻繁

　　B.脈搏加快，體溫下降

　　C.脈搏加快，體溫上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　(140—142題共用題干)

　　女性，50歲，近1年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次/分，血壓130/85 mmH9，甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ度，心律齊、無雜音，舉手顫動(dòng)明顯。查血L3、T4高于正常值。診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

　　140.若用丙硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，

　　未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解

　　B.甲狀腺縮小變硬

　　C.血T3、T4值均正常

　　D.心率90—100次/分

　　E.基礎(chǔ)代謝率低于+20%

　　141.該患者手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

　　A.甲狀腺危象

　　B.手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管

　　C.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.一側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　E.手術(shù)切口化膿性感染

　　142.：告術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是

　　A.頸部皮膚水腫

　　B.四肢乏力、盜汗

　　C.食欲下降或厭食

　　D.T3、T4值持續(xù)低于正常值下限

　　E.B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大

　　(143～145題共用題干)

　　男性，20歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)正常。

　　143.首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.癲癇

　　B.腦出血

　　C.腦血栓形成

　　D.腦梗死

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　144.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱X線片

　　C.腦電圖

　　D.腦血管造影

　　E.經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)

　　145.治療的首選藥物為

　　A.擴(kuò)血管藥

　　B.止血藥

　　C.溶栓治療

　　D.抗癲癇藥

　　E.降顱壓藥

　　(146—148題共用題干)

　　男性，25歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓110/80 mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3 cm 長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。

　　146.該患者縱隔的位置是

　　A.左偏

　　B.右偏

　　C.正中位

　　D.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　E.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　147.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.攝胸部X線片

　　C.靜脈穿刺輸液

　　D.立即剖胸探查

　　E.立即閉合胸部創(chuàng)口

　　148.患者1小時(shí)后出現(xiàn)輕度發(fā)紺，呼吸困難更明顯，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸部X線片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是

　　A.立即輸血

　　B.繼續(xù)觀察

　　C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

　　D.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

　　E.用注射器穿刺排氣

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