2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型題考前預(yù)測試題及答案1

　　A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(127～129題共用題干)

　　男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89 次/分。127.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

　　A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

　　B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)藥+靜脈滴注氨茶堿

　　C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)藥

　　D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)藥

　　E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

　　128.最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

　　B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

　　C.先天性心臟病急性左心衰竭

　　D.肺源性心臟病心功能不全

　　E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　129.為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握

　　A.正確使用氣霧劑的方法

　　B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

　　C.抗感染藥治療可根治哮喘

　　D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

　　E.哮喘者需長期使用β2受體激動(dòng)藥(130～132題共用題干)

　　男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

　　130.該患者最可能的原發(fā)病是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性間質(zhì)性腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.高血壓腎病

　　131.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A.高血鉀

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血磷

　　E.酸中毒

　　132.下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)：進(jìn)行的是

　　A.血常規(guī)

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血電解質(zhì)

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.心電圖檢查

　　133～134題共用題干)

　　女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，半惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、乎吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診昕病毒性心肌炎

　　133.心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　134.最適宜的治療措施為

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時(shí)置人心臟起搏器

　　E.心臟復(fù)律

　　(135～137題共用題干)

　　男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼睢細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。

　　135.診斷考慮

　　A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　C.急性粒細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

　　E.急性單核細(xì)胞性白血病

　　136.本患者臨床容易出現(xiàn)

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.嚴(yán)重感染

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

　　E.牙齦腫脹

　　137.本患者治療首選

　　A.DA方案

　　B.全反式維A酸

　　C.羥基脲

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

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