2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最后猜題卷及答案1

　　第41題 男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×10 12/L，白細(xì)胞5.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者貧血最大可能是以下哪種

　　A 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 慢性肝病貧血

　　D 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E 溶血性貧血

　　正確答案：B

　　第42題 青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×Lo l2/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為

　　A 維生素B12

　　B 葉酸

　　C 口服鐵劑

　　D 雄激素

　　E 強(qiáng)的松

　　正確答案：C

　　第43題 男性，25歲，半年來(lái)蒼白無(wú)力。血紅蛋白70g/L白細(xì)胞，血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。其原因除哪一項(xiàng)外，均有可能

　　A 診斷不正確

　　B 未按醫(yī)囑服藥

　　C 胃腸吸收障礙

　　D 出血不止

　　E 存在干擾鐵利用的因素

　　正確答案：A

　　第44題 女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞9%，血清鐵1200μg/L，肝功正常，Ham試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為

　　A 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第45題 男性，26歲，輕度黃疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷應(yīng)先考慮

　　A 黃疸性肝炎

　　B 早期肝硬化

　　C 缺鐵性貧血

　　D 肝炎并貧血

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第46題 男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血,不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診首選哪項(xiàng)檢查

　　A 骨髓穿刺

　　B 血清鐵適量

　　C 尿含鐵血黃素

　　D 抗人球蛋白試驗(yàn)

　　E 酸化血清溶血試驗(yàn)

　　正確答案：E

　　第47題 女性，26歲，發(fā)冷發(fā)熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，Coombs試驗(yàn)直接陽(yáng)性，Ham試驗(yàn)陰性，診斷為

　　A 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第48題 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 反復(fù)多次少量輸血

　　C 脾切除

　　D 酌情應(yīng)用免疫抑制劑

　　E 可不必治療

　　正確答案：C

　　第49題 男性，30歲，既往有貧血，2日來(lái)突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其診斷為

　　A 感染中毒性休克

　　B 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C 感染中毒性腎功不全

　　D 急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E 以上均不可能

　　正確答案：D

　　第50題 男性，20歲，3年來(lái)在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，，血紅蛋白78g/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷何病

　　A 自身免疫性溶血性貧血

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿

　　D 冷凝集素血癥

　　E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　正確答案：B

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