2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試操作試題精選(1)

　　試題編號：006(大項目)

　　胸部視診(7分)

　　⑴ 能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志(肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙)、主要垂直標(biāo)志線(鎖骨中線、

　　腋前線、肩胛線)及主要自然陷窩(鎖骨上窩、鎖骨下窩，胸骨上窩、腋窩)(3分)

　　(能指出上述全部內(nèi)容者得3分，指出8項得2分，4項以下得0.5分)

　　⑵ 在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態(tài)等(2分)

　　(能提到4-5項得滿分，2項者1分。少于3-4項者1分)

　�、� 視診呼吸運動的主要內(nèi)容時，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者(2分)

　　頻率和節(jié)律各1分。

　　試題編號：007(大項目)

　　胸(肺)部觸診(7分)

　　⑴ 胸部(廓)擴張度雙手觸診方法，姿勢正確(3分)

　�、� 前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的兩側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向

　　劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁(2分)。(或可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推)

　　② 囑被檢查者做深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。

　�、� 語言震顫觸診方法正確(2分)

　�、� 檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)"YI"長音(1分)

　�、� 自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到的語言震顫的異同、增強或者減弱(1分)。

　�、� 能正確演示胸膜摩擦感操作方法(2分)

　　操作手法同胸廓的下前側(cè)部，當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時均可側(cè)及(2分)。

　　試題編號：008(大項目)

　　胸(肺)部叩診(7分)

　　⑴ 間接叩診：手指動作、方法、順序正確(3分)

　�、� 以左手中指的第一、二節(jié)作為叩診扳指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)

　　活動叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關(guān)節(jié)(1分)。

　�、� 順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢

　　查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩老師向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診。叩診時應(yīng)左右、上下，內(nèi)外對比叩音的變化(1分)。

　�、� 直接叩診手指方法正確(1分)

　　檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆�攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊

　�、� 叩肺下界移動度(3分)

　　① 患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并

　　屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上下界的最低點(1分)

　　② 當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變濁音，即為肩

　　胛線上下界的最高點(1分)。

　　③ 能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的(1分)

　　試題編號：009(大項目)

　　胸部(肺)聽診(7分)

　�、� 聽診方法、順序正確(3分)

　　聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部。而且要在上下、左右對稱部位進行對比。

　　⑵ 能表述肺部聽診四重主要音的名稱(4分)

　　政策呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

　　試題編號：010(大項目)

　　心臟視診(7分)

　�、� 心臟視診方法正確(3分)

　　① 被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)(1分)

　�、� 開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)

　�、� 然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)(1分)

　�、� 觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容，并能指出其部位(4分)

　　① 能指出心尖搏動并能描述其正確部位(2分)

　�、� 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(1分)

　�、� 能提到觀察心前區(qū)異常搏動(1分)

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