2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第九套

　　21.男性，36歲，反復(fù)浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是

　　A　心功能不全

　　B　貧血

　　C　代謝性酸中毒

　　D　上呼吸道感染

　　E　浮腫

　　22.男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用

　　A　5%碳酸氫鈉靜滴

　　B　硝普鈉靜滴

　　C　葡萄糖酸鈣靜推

　　D　血液透析

　　E　50%葡萄糖靜滴

　　23.男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項(xiàng)檢查

　　A　腎穿刺活檢

　　B　雙腎ECT

　　C　腎臟B超

　　D　24小時(shí)尿蛋白定量

　　E　靜脈腎盂造影

　　24.男性，23歲，咳嗽、流涕3天后出現(xiàn)尿少、浮腫、惡心，血壓為160/100mmHg, 血紅蛋白為62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血鈣1.3mmol/L,尿常規(guī)：蛋白++、紅細(xì)胞+++，診斷為：

　　A 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B 急性腎炎

　　C 腎病綜合癥

　　D 高血壓腎病

　　E 慢性腎炎急性發(fā)作

　　25.尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是

　　A　低鉀血癥

　　B　血中結(jié)合鈣降低

　　C　血中游離鈣降低

　　D　高鈉致腦水腫

　　E　低鎂血癥

　　三、A3題

　　(26~27共用題干)

　　男性，55歲，慢性腎炎，不規(guī)則透析，近日左側(cè)胸痛并隨呼吸加重，查體：血壓90/70mmHg，雙肺呼吸音粗，無啰音，心率100次/分，律齊，心音低鈍，血紅蛋白53g/L,血肌酐1420μmol/L

　　26.可做哪個(gè)檢查協(xié)助診斷

　　A 胸部X光

　　B 心電圖

　　C 心臟超聲檢查

　　D 肺部CT

　　E 以上均是

　　27.該患者最可能的診斷是

　　A 心肌缺血

　　B 肺部感染

　　C 心包炎

　　D 心功能不全

　　E 貧血性心臟病

　　(28~29共用題干)

　　男性，45歲，反復(fù)浮腫10年，頭暈2年，納差，氣喘3天，查血壓180/100mmHg，深大呼吸，雙肺底聞濕啰音，心率110次/分，律齊，血紅蛋白為60g/L,血鈣為1.8mmol/L,血肌酐為860μmol/L,血鉀為7.0mmol/L,血二氧化碳結(jié)合力為13mmol/L。

　　28.下列最有效的治療措施是

　　A 西地蘭靜注

　　B 速尿靜注

　　C 碳酸氫鈉靜滴

　　D 血液透析

　　E 硝普鈉靜滴

　　29.尿毒癥患者低鈣，最主要是因?yàn)?/P>

　　A 攝入減少

　　B 尿毒癥讀數(shù)過快

　　C 胃腸道水腫鈣吸收障礙

　　D 1,25(OH)2D3缺乏

　　E 高磷飲食

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