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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集精選題(3)

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  試題編號:011

  簡要病史:男性,15歲,顏面水腫2天

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:急性腎小球腎炎

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、 顏面部水腫發(fā)生的時間(晨起時),是否下肢或全身水腫(2分)

 、 尿的變化,包括少尿、血尿等(2分)

 、 發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)(2分)

 、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

 、 治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況(2分)

  試題編號:012

  簡要病史:男性,50歲,腹脹1個月,下肢水腫半個月

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:肝硬化腹水

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、 腹脹發(fā)展情況及其影響因素,有無腹痛、腹瀉(2分)

  ② 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,壓陷性,何時重,其余部位水腫情況(2分)

 、 有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸(2分)

 、 誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

 、 治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:肝炎病史,血吸蟲病史,心、腎、營養(yǎng)不良病史,飲酒史(2分)

  試題編號:013

  簡要病史:男性,25歲,陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:支氣管哮喘

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

  ① 呼吸困難發(fā)作情況,每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素(3分)

 、 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等(2分)

 、 有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(2分)

 、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

 、 治療情況如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物及其他過敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作,發(fā)作季節(jié),心臟病史,家族史(2分)

  試題編號:014

  簡要病史:男性,20歲,反復(fù)咳嗽、咳痰1年,咳大量膿痰1周

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:支氣管擴(kuò)張癥

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、 咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律(晨起或改變體位時加劇),咳嗽的音色呼(2分)

 、 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系(3分)

 、 發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等(2分)

  ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

 、 治療情況如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史,吸煙史(2分)

  試題編號:015

  簡要病史:女性,40歲,高熱、咳嗽半個月,膿痰5天

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:肺膿腫

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、 體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無寒戰(zhàn)(1分)

  ② 咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律(晨起或改變體位時加劇),咳嗽的音色呼(2分)

  ③ 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系,咳出膿痰后體溫是否下降(2分)

 、 發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)

 、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

 、 治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史,吸煙史(2分)

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畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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