點(diǎn)擊查看:2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集精選題匯總
試題編號(hào):026
簡(jiǎn)要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時(shí)
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、 昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)
、 有無自殺意圖,毒物來源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)
③ 有無二便失禁和外傷情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
、 是否請(qǐng)急救站看過(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似情況,有無精神異常(2分)
試題編號(hào):027
簡(jiǎn)要病史:男性,21歲,多尿,煩渴2個(gè)月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:尿崩癥
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),晝夜變化情況,是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿
、 尿量與煩渴多飲的關(guān)系,每日飲水量
、 有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀
④ 大便、睡眠、體重改變
2. 診療經(jīng)過(2分)
① 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
、 治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:有無顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史,慢性腎臟病史,有無家族遺傳病史(2分)
試題編號(hào):028
簡(jiǎn)要病史:男性,30歲,大便帶鮮血3天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:內(nèi)痔出血
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì))(3分)
、 誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀(2分)
、 有無大便習(xí)慣改變(2分)
、 食欲、小便、睡眠和體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
、 內(nèi)科診療情況(1分)
、 肛腸治療效果(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無肛腸病史(2分)
2. 有無藥物過敏史(1分)
試題編號(hào):029
簡(jiǎn)要病史:60歲,上腹部隱痛不適2個(gè)月,嘔吐1天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:胃癌
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、 嘔吐誘因、性質(zhì)、量,是否與胃液相混(3分)
② 上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射,是否與進(jìn)食有關(guān)(2分)
、 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)
、 飲食習(xí)慣、二便情況如何,有無黑便(1分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
① 內(nèi)科診治情況(1分)
、 影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無潰瘍病和胃腸道疾病史(1分)
2. 有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史(1分)
3. 有無藥物過敏史(1分)
試題編號(hào):030
簡(jiǎn)要病史:男性,42歲,反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月,伴嘔吐隔夜食物2周
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:幽門梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā))
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
① 嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系,嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量(3分)
、 誘發(fā)因素及伴隨癥狀(有無口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分)
、 發(fā)病后進(jìn)食、睡眠、二便及體重變化情況(2分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
① 上消化道造影,胃鏡檢查結(jié)果(1分)
、 內(nèi)科治療情況(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無胃、肝、膽病史(2分)
2. 有無藥物過敏史(1分)
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