2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及答案(七)

　　二、A2型題

　　14.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：

　　A 甲硝唑

　　B 柳氮磺氨吡啶

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸桿菌制劑

　　15.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是：

　　A 大便常規(guī)+OB

　　B 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　C 血沉加快

　　D 血清α2-球蛋白增加

　　E 血清白蛋白降低

　　16.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不典型增生。下一步治療措施是：

　　A 大劑量柳氮磺氨吡啶

　　B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸

　　C 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D 大劑量硫唑嘌呤

　　E 手術(shù)治療

　　17.女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時(shí)體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過，分型是：

　　A 初發(fā)型

　　B 慢性復(fù)發(fā)型

　　C 慢性持續(xù)型

　　D 急性暴發(fā)型

　　E 急性復(fù)發(fā)型

　　三、A3型題

　　(18～22題共用題干)

　　男,37歲,反復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時(shí)大便3～4次/日,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示直乙狀結(jié)腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來，大便15～20次/日,便中較多鮮紅血液，發(fā)熱、食欲不振。體檢：T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　18.本病例最可能的診斷是:

　　A 阿米巴痢疾

　　B 細(xì)菌性痢疾

　　C 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D 腸結(jié)核

　　E 結(jié)腸癌

　　19.根據(jù)上述表現(xiàn)，該病例的病情屬于：

　　A 輕度

　　B 中度

　　C 重度

　　D 暴發(fā)型

　　E 還無法判斷

　　20.目前可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥是:

　　A 結(jié)腸出血

　　B 結(jié)腸穿孔

　　C 中毒性巨結(jié)腸

　　D 腸梗阻

　　E 結(jié)腸癌變

　　21.首先應(yīng)該作哪項(xiàng)檢查:

　　A 腹部B超

　　B 鋇劑灌腸檢查

　　C 全胃腸道X線造影檢查

　　D 結(jié)腸鏡檢

　　E 腹部X線平片檢查

　　22.治療首選:

　　A 5-氨酸水楊酸口服

　　B 柳氮磺氨吡碇口服

　　C 阿托品

　　D 頭孢三代抗生素

　　E 糖皮質(zhì)激素

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