第21題 男性,32歲,系復(fù)發(fā)性甲亢病人,現(xiàn)藥物治療6個月,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4正常,甲狀腺Ⅱ。腫大,TSAb滴度仍高,且較前無明顯下降,下一步的治療應(yīng)選擇
A 加大抗甲狀腺藥物劑量
B 減少抗甲狀腺藥物劑量
C 繼續(xù)目前治療
D 手術(shù)治療
E 除原治療外,加免疫抑制劑
正確答案:D
第22題 女性,28歲,Graves病患者,應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周,病人出現(xiàn)低熱,乏力加重,咽痛,WBC2.7×l0 9/L,粒細(xì)胞<1.5×10 9/L,下述哪種處置最為合適
A 繼續(xù)現(xiàn)有治療
B 改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶
C 維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥
D 改用同位素治療
E ?辜谞钕偎帲佑蒙准(xì)胞藥,預(yù)防治療感染
正確答案:E
第23-24題
男性,52歲,4年來因心律失常,長期用乙胺碘呋酮,近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖,臨床診斷為碘甲亢
1.下述哪項檢查結(jié)果是錯誤的?
A 甲狀腺吸131I率升高
B 盯4明顯升高,F(xiàn)T3,正常或略升高
C sTSH降低
D 甲狀腺腫大不明顯,質(zhì)地硬
E TSAb陰性
2.下述哪項描述是錯誤的
A 停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常
B 極少數(shù)病人于撤碘后,甲亢癥狀加重
C 同位素不適于本型甲亢的治療
D 抗甲狀腺藥物治療效果好
E 以上都是不對
正確答案:AD
第25-28題
女性,28歲,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。
1.下述哪項體征最有診斷意義
A 心動過速
B 雙手震顫
C 雙眼裂增寬
D 皮膚潮潤
E 甲狀腺Ⅱ。腫大,雙上極可聞及血管雜音
2.哪項檢查對患者最有意義
A TT3,TT4,TSH測定
B FT3,F(xiàn)T4,sTSH測定
C 甲狀腺吸碘率測定
D TSH受體抗體測定
E TGAb,TPOAb測定
3.當(dāng)臨床及實驗室檢查確診為Graves病后,本例病人應(yīng)選擇哪項治療
A 丙基硫氧嘧啶治療
B 他巴唑治療
C 丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療
D 過氯酸鉀治療
E 碳酸鉀治療
4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠,希望保胎,哪種治療措施是正確的
A 立即行甲狀腺手術(shù)
B 繼續(xù)藥物治療,待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)
C 同位素治療
D 繼續(xù)藥物治療至分娩
E 以上都不對
正確答案:EBCB
第29-31題
女性,46歲,消瘦,心悸6個月,甲狀腺Ⅱ。腫大,無觸痛,臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周,病人出現(xiàn)怕冷,易困倦,手足發(fā)脹,查FT3,F(xiàn)T4低于正常,TSH高
1.此時應(yīng)考慮的診斷是
A Graves病,病人對抗甲狀腺藥物敏感
B 碘甲亢,藥物性甲低
C 慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低
D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢,藥物性甲低
E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,藥物性甲低
2.應(yīng)首先考慮下列哪項檢查
A TSAb測定
B TGAb,TPOAb測定
C 復(fù)查FT3,F(xiàn)T4,TSH
D 甲狀腺超聲檢查
E 甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描
3.此時應(yīng)選擇的治療方案是
A 繼續(xù)原有治療
B 繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑
C 減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑
D 停藥觀察
E 改用同位素治療或手術(shù)治療
正確答案:CBD
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