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　　B型題

　　1.A.24小時

　　B.48小時

　　C.72小時

　　D.2周

　　E.3周

　　本題知識點：心律失常-房性及交界性心律失常,

　　1)轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動是指其發(fā)作持續(xù)時間超過

　　【正確答案】B

　　【答案解析】房顫超過48小時轉(zhuǎn)復(fù)需要抗凝。

　　2)心房顫動，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律前需抗凝的時間為

　　【正確答案】E

　　【答案解析】轉(zhuǎn)復(fù)前抗凝3周，轉(zhuǎn)復(fù)后抗凝4周。

　　2.A.

　　肺泡毛細(xì)血管急性損傷

　　B.支氣管肺感染和阻塞

　　C.肺彌散功能障礙

　　D.肺動脈高壓

　　E.肺性腦病

　　本題知識點：慢性肺源性心臟病,

　　1)肺心病發(fā)病的主要機制是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肺心病引起右心室擴(kuò)大，肥厚的因素很多。但先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增大，肺動脈血管的阻力重塑。產(chǎn)生肺動脈高壓。隨肺氣腫的加重，肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細(xì)血管，造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。肺泡壁破裂造成毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損，肺泡毛細(xì)血管床減損超過70%時肺循環(huán)阻力增大，右心室負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張。

　　2)肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一組綜合征。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因，應(yīng)積極防治。

　　3.A.對掌功能障礙

　　B.猿手

　　C.伸腕伸指障礙

　　D.Froment征陽性

　　E.前臂旋轉(zhuǎn)活動受限

　　本題知識點：周圍神經(jīng)損傷-上肢神經(jīng)損傷,

　　1)尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】Froment征是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，為拇指、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的“O”型。

　　2)橈神經(jīng)損傷常有的臨床表現(xiàn)是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】橈神經(jīng)損傷：主要是手背虎口處皮膚麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙;典型的畸形：垂腕。

　　4.A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.膀胱腫瘤

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.泌尿系結(jié)核

　　本題知識點：尿液檢查-血尿,

　　1)男，30歲，慢性膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)首先考慮

　　【正確答案】E

　　2)男，30歲，慢性膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)首先考慮

　　【正確答案】D

　　【答案解析】①慢性膀胱刺激癥狀+終末血尿=腎結(jié)核，經(jīng)典表現(xiàn)：病變在腎臟表現(xiàn)在膀胱。②改變體位后可繼續(xù)排尿是膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)。

　　5.A.易形成腎靜脈血栓

　　B.肉眼血尿

　　C.無明顯臨床表現(xiàn)

　　D.全身多臟器受累

　　E.尿中可見大量白細(xì)胞管型

　　本題知識點：腎小球病-腎病綜合征,

　　1)急性腎盂腎炎

　　【正確答案】E

　　2)腎病綜合征

　　【正確答案】A

　　【答案解析】急性腎盂腎炎在尿中可見大量白細(xì)胞管型;腎病綜合征易形成腎靜脈血栓;IgA腎病表現(xiàn)為發(fā)作性的肉眼血尿。

　　6.A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.復(fù)合型酸堿平衡失常

　　本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性堿中毒,

　　1)外科病人最常見的酸堿平衡失調(diào)是

　　【正確答案】A

　　2)幽門梗阻劇烈嘔吐的病人，呼吸淺、慢、手足搐搦，血清PH7.5，診斷為

　　【正確答案】B

　　【答案解析】許多外科疾病如消化道瘺、腸梗阻、休克、急性腎衰竭等均易引起機體產(chǎn)酸增多、堿性物質(zhì)丟失過多、酸性藥物排出的障礙或攝入過多，致使血漿PH降低，碳酸氫根減少，出現(xiàn)代謝性酸中毒。

　　幽門梗阻病人劇烈嘔吐使胃酸大量丟失，血PH升高，呼吸中樞興奮性減弱，呼吸變淺，變慢，在堿性環(huán)境中鈣的離子化程度減低，出現(xiàn)了代謝性堿中毒的癥狀。

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