臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精華匯總(15)

　　第 141 題 (單項選擇題)

　　男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突發(fā) 嘔血，色鮮紅，量約為1500mL,急至醫(yī)院就診，查 體:BP80/50mmHg，P106次/分,面色蒼白，四肢末 梢涼，脾于肋下緣5cm,觸及移動濁音(+)，腹壁 可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量 約 300mL

　　患者出血原因最可能是

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂

　　B.脾亢進

　　C.脾破裂

　　D.胃潰瘍出血

　　E.肝內膽道出血

　　正確答案：A,

　　第 142 題 (單項選擇題)

　　男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突發(fā) 嘔血，色鮮紅，量約為1500mL,急至醫(yī)院就診，查 體:BP80/50mmHg，P106次/分,面色蒼白，四肢末 梢涼，脾于肋下緣5cm,觸及移動濁音(+)，腹壁 可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量 約 300mL

　　不恰當的方法是

　　A.三腔兩囊管壓迫

　　B.血管加壓素靜點

　　C.急診剖腹探查，止血

　　D.輸血

　　E.纖維胃鏡介入治療

　　正確答案：C,

　　第 143 題 (單項選擇題)

　　男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突發(fā) 嘔血，色鮮紅，量約為1500mL,急至醫(yī)院就診，查 體:BP80/50mmHg，P106次/分,面色蒼白，四肢末 梢涼，脾于肋下緣5cm,觸及移動濁音(+)，腹壁 可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量 約 300mL

　　下列哪項與患者主要疾病關系不大

　　A.食管胃底靜脈曲張

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.痔

　　D.腹膜后靜脈曲張

　　E.大隱靜脈曲張

　　正確答案：E,

　　第 144 題 (單項選擇題)

　　女性，27歲，產后第4天，出現寒戰(zhàn)、高熱、腰 痛,尿白細胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下 腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象 WBC18x109/L

　　首先應考慮產后并發(fā)哪種疾病

　　A.產褥熱

　　B.敗血癥

　　C.上呼吸道感染

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性膀胱炎

　　正確答案：D,

　　第 145 題 (單項選擇題)

　　女性，27歲，產后第4天，出現寒戰(zhàn)、高熱、腰 痛,尿白細胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下 腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象 WBC18x109/L

　　應該如何選擇用藥

　　A.應先觀察體溫熱型，查出病后再做處理

　　B.暫不用抗生素，待細菌培養(yǎng)結果，藥敏結果出 來后再用抗生素

　　C.治療應在取尿標本送檢后立即進行

　　D.首先運用廣譜抗生素

　　E.抗生素治療時少飲水

　　正確答案：C,

　　第 146 題 (單項選擇題)

　　女性，27歲，產后第4天，出現寒戰(zhàn)、高熱、腰 痛,尿白細胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下 腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象 WBC18x109/L

　　治療癥狀不緩解多長時間考慮更換抗生素

　　A.72小時內無效可換藥

　　B.48小時內無效可換藥

　　C.36小時內無效可換藥

　　D.24小時內無效可換藥

　　E.8小時內無效可換藥

　　正確答案：A,

　　第 147 題 (單項選擇題)

　　男性,40歲，低熱,乏力伴消瘦1個月，查：右 頸部鎖骨下淋巴結腫大，CT示中縱膈伴右側肺門 實性腫物，縱膈淋巴結廣泛腫大,血常規(guī)檢査未見 異常。

　　最可能的診斷是

　　A.畸胎瘤

　　B.支氣管囊腫

　　C.胸骨后甲狀腺腫

　　D.食管嚢腫

　　E.淋巴瘤

　　正確答案：E,

　　第 148 題 (單項選擇題)

　　男性,40歲，低熱,乏力伴消瘦1個月，查：右 頸部鎖骨下淋巴結腫大，CT示中縱膈伴右側肺門 實性腫物，縱膈淋巴結廣泛腫大,血常規(guī)檢査未見 異常。

　　確診的最佳方法是

　　A. CT引導下細針穿刺活檢

　　B.頸部淋巴結活檢

　　C.肺部增強CT

　　D.胸部彩超

　　E.剖胸探查

　　正確答案：B,

　　第 149 題 (單項選擇題)

　　男性，8歲,發(fā)熱，胸痛，氣短一周余，查體：右胸部 飽滿,叩診呈濁音,右胸呼吸音減弱,實驗室檢査： 白細胞20x10g/L，中性粒細胞分數90%，胸透示： 右胸腔積液。應首先考慮

　　A.胸導管損傷

　　B.急性膿胸

　　C.癌性胸膜炎

　　D.急性左心力衰竭

　　E.結核性胸膜炎

　　正確答案：B,

　　第 150 題 (單項選擇題)

　　男性，8歲,發(fā)熱，胸痛，氣短一周余，查體：右胸部 飽滿,叩診呈濁音,右胸呼吸音減弱,實驗室檢査： 白細胞20x10g/L，中性粒細胞分數90%，胸透示： 右胸腔積液。 首選診斷方法

　　A.胸穿

　　B.胸部CT

　　C.纖維支氣管鏡

　　D. MRI

　　正確答案：A,

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