2013年臨床助理醫(yī)師模擬訓(xùn)練試題集(6)

　　第 31 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　患者女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)黏液膿血便3年，近一周來上述癥狀再發(fā)，伴有腹痛、里急后重、低熱、乏力和膝關(guān)節(jié)痛.體檢：輕度貧血貌，雙小腿前側(cè)可見結(jié)節(jié)性紅斑，腹軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍.化驗(yàn)：便常規(guī)有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，血沉30mm/h

　　此病人最可能的診斷是()

　　A.克羅恩病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.腸結(jié)核

　　正確答案：B,

　　第 32 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性裝卸工人，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性

　　如果病史較長，反復(fù)發(fā)作，其治療方法應(yīng)考慮()

　　A.牽引

　　B.按摩

　　C.手術(shù)

　　D.理療

　　E.封閉

　　正確答案：C,

　　第 33 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女，37歲，自縊后呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救復(fù)蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩(wěn)定。

　　關(guān)于脫水治療，不正確的是()

　　A.保持正常輸液量

　　B.20%甘露醇250 ml靜脈內(nèi)快速滴入，每天2—4次

　　C.必要時(shí)加用速尿20一40 mg/次靜脈注射

　　D.應(yīng)定期檢查血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂

　　E.脫水治療應(yīng)持續(xù)2—3天

　　正確答案：E,

　　第 34 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)頸前腫塊，無自覺不適。查體：甲狀腺右葉上極可觸及2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，表面光滑，無壓痛，可隨吞咽上下活動(dòng)。

　　明確診斷需()

　　A.頸部X線平片檢查

　　B.頸部B超檢查

　　C.CT檢查

　　D.核素掃描檢查

　　E.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　正確答案：E,

　　第 35 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，19歲.近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉.遂出現(xiàn)心悸，胸痛，呼吸困難，暈厥發(fā)作.體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡.心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音.臨床診斷病毒性心肌炎

　　心電圖表現(xiàn)最可能是()

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：D,

　　第 36 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，40歲，左乳外上象限4 cm×3 cm腫塊，距乳頭距離5 cm，可推動(dòng)，但病人雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。

　　術(shù)后選擇CAF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是()

　　A.2

　　B.6

　　C.10

　　D.14

　　E.18

　　正確答案：B,

　　第 37 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診.查體：血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1(cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄

　　患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是()

　　A.低鈣血癥

　　B.高鎂血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　正確答案：D,

　　第 38 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，50歲，惡心嘔吐、腹瀉3天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天急診入院。查體：BP100/65 mHg，神志恍惚，鞏膜輕度黃染，頸項(xiàng)部可見數(shù)枚散在的蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2 cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb 85 g/L，WBC /L，血糖6.8 mmol/L，尿糖(+)，尿酮體(-)，尿液鏡檢(-)。

　　該病例最可能的診斷()

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.肝性腦病

　　C.尿毒癥

　　D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E.腦血管意外

　　正確答案：B,

　　第 39 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　初孕婦，25歲，停經(jīng)50天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天，宮口開大1cm，羊膜囊堵塞宮口，子宮孕50天大小。

　　最有可能的診斷是()

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.稽留流產(chǎn)

　　C.難免流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　正確答案：C,

　　第 40 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素.近3天因腹瀉而停用.體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分

　　需立即采取的治療措施是()

　　A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

　　D.補(bǔ)液加有效的抗生素

　　E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素

　　正確答案：E,

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