概述:臨床實(shí)踐技能考試分三部分,第一站為病史采集和病歷分析,第二站為操作,第三站為聽(tīng)診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中,以第一站和第二站得分最為容易,第一站很容易得到35分,第二站40分,這兩站加起來(lái)就可達(dá)到75分,已足夠通過(guò)考試,最后一站內(nèi)容雜,分值小,答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心,下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧。
第一站考試:
(一)病史采集
病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來(lái)的,一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧,在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”,即可得80%的分值。
1. 問(wèn)病史:包括以下5部分
病因、誘因
主要癥狀的特點(diǎn)
伴隨癥狀
全身狀態(tài),即發(fā)病后一般狀態(tài)
診療經(jīng)過(guò)
2. 即往史
相關(guān)病史
藥物過(guò)敏史、手術(shù)史(一定要提及,每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng))
3. 問(wèn)診中一定要條理性強(qiáng),想好了再寫,不要過(guò)后再亂加,因此失分。
4. 圍繞主述來(lái)詢問(wèn) 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大,而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌,兩者采集的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識(shí)積累的,總知,采集時(shí)如按照上面的方式,大部分分值已到手。
今年的考試增加了幾個(gè)癥狀:
皮膚粘膜出血:考慮:白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾;
便秘與腹瀉:則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等;
腫塊:主要了解頸部腫塊和腹部腫塊;
其它不再細(xì)述。