2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導：三因制宜

　　1、因人制宜

　　根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等個體差異，而制訂治療的措施。

　�、�年齡：不同年齡具有不同的生理和病理特點。小兒生機旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，患病易寒易熱，易虛易實，病情變化較速，但接受治療的藥效反應也較快，故小兒用藥劑量輕小，一般不宜用峻瀉、涌吐以及大溫大補的藥物。老人生機減退，氣血虧虛，患病多虛證，或虛實夾雜，用藥劑量也比青壯年較輕，補益藥較多用，祛邪峻猛藥也須慎用。青壯年氣血旺盛，發(fā)育成熟，臟腑功能趨于穩(wěn)定，對各類疾病的抵抗力也強，在患病時，多表現(xiàn)為邪正搏斗激烈的實證、熱證，治療用藥禁忌相對少些，攻邪藥較多使用，但得病邪清除，身體很快康復。

　�、�性別：男女性別不同，各有其生理和病理特點。婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，治療時必須加以考慮。如月經(jīng)期和妊娠期，對峻下逐水、祛瘀破血、滑利走竄和有毒性的藥物，當慎用或禁用。

　�、�體質(zhì)：一般人身體的素質(zhì)多有強弱與寒熱之偏，對偏于陽盛或陰虛之體，慎用辛溫燥熱之劑;偏于陽虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽之藥。一般體質(zhì)強壯的人，用藥劑量可相對重些，體質(zhì)瘦弱者，用藥劑量也相對減輕。

　　2、因時制宜

　　根據(jù)季節(jié)氣候的特點制定適宜的治療方法。如四季氣候不同，各季節(jié)的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)也各有其特點。如感冒病，因夏季雨水較多，濕氣盛，故感冒多兼濕邪，臨床表現(xiàn)有肢體沉重，嘔惡腹脹，苔厚而膩，治療須兼以化濕;秋季雨水較少，燥氣盛，故感冒多兼燥邪，臨床表現(xiàn)有鼻干咽燥，干咳少痰，苔薄少津，治療須兼以潤燥。

　　四季氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應的影響，治療用藥應適應四季氣候的特點。一般地說，春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，此時外感風寒，不宜用過于辛溫的藥，以免開泄太過，耗傷氣陰;而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣斂藏于內(nèi)，此時若病非大熱，就當慎用寒涼之品，以防苦寒傷陽。誠如《素問·六元正紀大論》所說：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱。”

　　3、因地制宜

　　按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習慣，對人體的生理活動和病理變化有著不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、干燥少雨的高原地區(qū)，外邪致病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤的藥物。炎熱多雨、地勢低洼、氣候潮濕的地區(qū)，外邪致病多為濕邪、熱邪所致，治療宜用清熱化濕的藥物。如同屬外感風寒，發(fā)于嚴寒地區(qū)，用辛溫解表藥劑量較重，麻黃、桂枝等藥常用;發(fā)于東南溫熱地區(qū)，用辛溫解表藥劑量較輕，或選荊芥、防風、生姜、蔥白等藥，而少用麻黃、桂枝等。此外，某些地區(qū)還有些地方病，治療時應根據(jù)不同的地方病，采用適宜的方法。