2013中西醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科考試輔導(dǎo)：溫瘧

　　《經(jīng)》謂：溫瘧由冬令感受風(fēng)寒，伏藏于骨髓之中，至春不發(fā)，交夏陽(yáng)氣大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪與汗并出，此邪藏于腎，自?xún)?nèi)而達(dá)于外。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣。衰則其氣復(fù)入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛生外寒矣。又謂：先傷于風(fēng)，后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。溫瘧之證，先熱后寒，其脈陽(yáng)浮陰弱，或汗多，或汗少，口渴喜涼，宜清涼透邪法治之。如汗多者去淡豉，加麥冬、花粉。如舌苔化為焦黑者，宜清熱保津法治之。嘉言云：治溫瘧，當(dāng)知壯水以救其陰，恐十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡，盡則真火自焚，頃之死矣。此與香巖論溫病，當(dāng)刻刻護(hù)陰之說(shuō)，不相悖也。凡有變證，仿春溫、風(fēng)溫、溫病、溫毒門(mén)中之法可也。

　　或問(wèn)：溫瘧得之于冬，發(fā)之于夏，何不列于溫病之門(mén)，或附于熱病之后，今列如斯，其意何也?答曰：就溫字而言，當(dāng)列于彼，就瘧字而論，當(dāng)附于此，欲使學(xué)者，知諸瘧有先熱后寒，有先寒后熱，有寒多熱少，有寒少熱多，有獨(dú)熱不寒之各異也。又問(wèn)：《金匱》論溫瘧，謂身無(wú)寒但熱，今先生論中謂先熱后寒，得毋有違仲景乎?曰：先熱后寒者，遵《內(nèi)經(jīng)》之訓(xùn)也。《金匱》謂無(wú)寒但熱，定系傳寫(xiě)之訛。殊不知但熱無(wú)寒，乃癉瘧也，不可不為分辨。